【讨论】>>>>脑外伤术后癫痫发作咨询（主治医师级必看）<<<<

有*天

我亲友的一位病友是建筑工，61天前从六米高处摔落致左侧颞骨骨折，脑内血肿，

术后患处骨瓣未放回，治疗至今，神志清醒，但失语，右侧上肢反应迟钝，口服药治疗及做高压氧

但今天上午出现左侧嘴角伴左侧面部抽搐，持续2～5分钟，一段时间后又出现右手抽搐，同样数分钟，期间神志清楚

下午医生会诊后给予挂盐水及抗癫痫治疗，并停止做高压氧

我想请各位专家：

1、脑外伤所致的癫痫的发生时间，可以在短期内发生，也可以过几个月后才出现，是这样吗？？？

2、如何及早的诊断，治的好吗？？？

3、如果在术后使用特效的神经营养药物是否可以避免或减轻癫痫的发生？？？

各位专家辛苦啦！！！

游*生

1、你说的对
2、吃药可以预防，目前没有好的根治方法（虽然病灶明确以后有立体定向等方法）
3、神经营养药物与癫痫没有直接关系
4、左侧颞叶有语言中枢，受伤容易出现失语，颞叶也最容易出现癫痫。

m****c

同意2楼意见

有*天

感谢各位大侠的帮助，
现在我想请教各位，诊断癫痫除了用脑电图外，其他有什么更好的检查方法，特别在癫痫未发生前。
万分感谢！

l****n

从病史看癫痫（小发作）诊断明确．应长期服用抗癫痫药物，在未出现癫痫前是无法下此诊断的，即然已经发生，说明病人脑内因外伤出现的损伤灶异常放电出现临床症状．抗癫痫药物要在医生指导下使用．有些神经营养药物可以诱发癫痫，应慎重使用．

l****n

从病史看癫痫（小发作）诊断明确．应长期服用抗癫痫药物，在未出现癫痫前是无法下此诊断的，即然已经发生，说明病人脑内因外伤出现的损伤灶异常放电出现临床症状．抗癫痫药物要在医生指导下使用．有些神经营养药物可以诱发癫痫，应慎重使用．

l****n

从病史看癫痫（小发作）诊断明确．应长期服用抗癫痫药物，在未出现癫痫前是无法下此诊断的，即然已经发生，说明病人脑内因外伤出现的损伤灶异常放电出现临床症状．抗癫痫药物要在医生指导下使用．有些神经营养药物可以诱发癫痫，应慎重使用．

d**y

同意2楼的意见.一般的外伤性癫痫的预防可以在外伤后给予抗癫痫的药,但是它也有一个诱因就是在应用抗癫痫以后停止用药后反而印发癫痫,还有就是避免应用激素药物.

a****a

此人的问法很有意思

l****a

是啊!应该是有一点医知识的.

t****c

1、脑外伤后有的人一生中也只发作1、2次，可以观察，笔者治疗过的几位患者未进行特殊治疗，其中三例，在随访的10年间，1人只发过1次，另1人发过2次，还有一个人吃胎盘后出现癫痫，共发过3次，均未抗痫治疗。
2、外伤后只要存在脑挫裂伤，就有癫痫发作的可能，且与治疗用药无关，也不可预防，何时发作也难以确定。以前笔者也是积极进行防止性用药，现在则不用了，发生后视发作程度及时间间隔而用药。一般在1月内发作2次以上，需要用药。

h****3

手术本身也很重要，如果有酒精术中沾上脑组织也可致癫痫出现，另外，尽量修补硬膜也可减少癫痫