【求助】关节怕冷

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我有一亲戚,28岁,常诉关节怕冷,有时疼痛僵硬,膝关节和肩关节明显,夜间常盗汗,吃了好多西医没什么效果,检查也没发现明显病变,请各位仁兄指点有什么好的中药治疗?

黑*糊

关节怕冷，属阳虚，改善体质是关键，平时的锻炼很重要，加之夜间盗汗，有阴虚表现，可服金匱肾气丸。

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　  痹病泛指机体正气不足，卫外不固，邪气乘虚而入，致使气血凝滞，经络痹阻，引起相关系统疾病的总称。《内经》所言五脏痹、六腑痹、奇恒之腑痹、五体肢节痹，反映了痹病的基本内容，可见痹病有广义和狭义的不同，又分外痹与内痹。本节主要讨论肢节痹病。肢节痹病，是以肢体经络为风寒湿热之邪所闭塞，导致气血不通，经络痹阻，引起肌肉、关节、筋骨发生疼痛、痠楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利、甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证。
       以肢节痹病为临床特征，包括西医学的风湿病，风湿性关节炎，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，骨性关节炎等，均可参照本节辨证论治
①　发病特点：本病不分年龄、性别，但多发于青壮年、体力劳动者、运动员及体育爱好者，同时发病及病情轻重与寒冷、潮湿、劳累以及天气变化、节气等有关。
②　临床表现：突然或缓慢地自觉肢体关节肌肉疼痛、屈伸不利为肢节痹的症状学特征。
行痹：疼痛游走不定，恶风寒。
痛痹：疼痛剧烈，遇寒则甚，得热则缓。
着痹：重着而痛，手足笨重，活动不灵，肌肤麻木不仁。
热痹：肢体关节灼痛，或痛处焮红，肿胀剧痛，筋脉拘痛。
尪痹：关节剧痛、肿大、僵硬、变形，屈伸受限。
           气血亏虚型：关节酸沉，绵绵而痛，麻木尤甚，伴心悸、乏力者。
            ③　舌苔脉象：舌质红，苔多白滑，脉象多见沉紧、沉弦、沉缓、涩。
            ④　辅助检查：实验室和Ｘ线等检查常有助于痹病诊断。

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辨证要点】一、把握主症
                  肢体关节疼痛为本病的基本特征，例如：游走不定而痛者为行痹；重着而痛、麻木不仁者为着痹；疼痛剧烈，伴关节肿大变形为尪痹。
              　二、辨其何邪所胜和病程的久暂风邪胜者为行痹；

　　　　　　　寒邪胜者为痛痹；
                          湿邪胜者为着痹；
　　　　　　　热邪胜者为热痹；
　　　　　　　突然发病病程短者，多为急性风寒湿热痹；
　　　　　　　久治不愈，肝肾亏虚，痰瘀阻络，关节肿大变形者  反复发作者，多属慢性之痰瘀相结，气血俱虚证。
　　　　　三、辨别虚实
　　　　　本病也有虚实之别，临床应予以细心辨识。切勿认为凡关节酸楚疼痛，且随天气变
　　　化而变化，不问病程之长短，便使用祛风活络之品，这样易犯虚虚实实之误，造成坏病。
　　　行痹、痛痹、着痹、热痹等，虽起病亦缓，但病程短者多为实证，而痰瘀相结，肝肾亏
　　　虚证为虚中挟实，其治较难。

【治疗原则】
　　　　　治疗总以祛邪活络，缓急止痛为***。
　　　　　对于风胜者用散风之品，当中病即止，不可多用，以防风燥之剂伤阴、燥血、耗气；
　　　寒胜者在散寒的同时，须结合助阳之品，使其阳气充足，则血活寒散，滞通痹畅而病愈；
　　　湿胜者，在渗湿化浊的同时，佐以健脾益气之品，使其脾旺能胜湿，气足无顽麻；热胜
　　　者，以清泄郁热为主，佐以活血通络，亦须防苦寒伤阳、滞湿之过；病久入络者，本着
　　　“治风先治血，血行风自灭”之理调之，须配以扶正药物。

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【分型论治】

　　　　行痹
　　　　主症：肢体关节酸痛，游走不定，不拘上、下、左、右肢体关节。
　　　　兼症：病或数时，或一二日，或三五天，日轻夜重，急性期者亦红亦肿，触之热感，恶风
　　　　　　　或恶寒，喜暖，颜面淡清而两颧微红。
　　　　舌脉：舌质红，苔白微厚，脉多浮紧，也可有沉紧。
　　　　治法：宣痹通络为主，佐以疏风之品。
　　　　主方：宣痹达经汤。
　　　　方药：蜂房、乌蛇、土鳖虫、螳螂、威灵仙、羌活、防风、秦艽、豨莶草、清风藤、当
　　　　　　　归、穿山甲。

　　　　痛痹
　　　　主症：肢体关节紧痛不移，局限一处，遇寒则痛甚，得热则痛缓。
　　　　兼症：甚至关节屈伸不利，皮色不红，关节不肿，触之不热。
　　　　舌脉：舌质红润，苔白而薄腻，脉多沉弦而紧或沉迟而弦。
　　　　治法：温经散寒为主，佐以和营之品。
　　　　主方：乌头汤。
　　　　方药：川乌、生麻黄、生黄芪、生白芍、甘草、苍术、白术、羌活、姜黄、当归。

　　　　着痹
　　　　主症：肢体关节沉重酸胀，疼痛，重则关节肿胀，重着不够。
　　　　兼症：但不红，甚至四肢活动不便，颜面苍黄而润——寒湿；
　　　　　　肩背沉重，肢体疼痛，下注足胫而肿热——湿热。
　　　　舌脉：舌质红，苔白厚而腻（寒湿着痹）；苔厚腻而黄（湿热着痹）。
　　　　治法：渗湿通经活络为主，佐以健脾之品。
　　　　主方：薏苡仁汤。
　　　　方药：薏苡仁、苍术、羌活、独活、防风、川乌、麻黄、桂枝、当归、川芎、生姜、
　　　　　　　甘草。
       加减：寒湿甚者，加附子、干姜、细辛；湿热者，加黄柏、苍术。

　　　　热痹
　　　　主症：肢体关节疼痛，痛处焮红灼热，肿胀疼痛剧烈，得冷稍舒，筋脉拘急日轻
　　　　      夜重。
　　　　兼症：多兼有发热，口渴心烦，喜冷恶热，烦闷不安。
　　　　舌脉：舌质红苔黄燥，脉滑数。
　　　　治法：清热解毒通络，佐以疏风之品。
　　　　主方：白虎加桂枝汤。
　　　　方药：石膏、知母、粳米、桂枝、甘草。
　　　　加减：①可加银花藤、连翘、黄柏清热解毒；海桐皮、姜黄、威灵仙、防己、桑枝活血通
　　　　络、祛风除湿；②湿热胜者，可选用宣痹汤；③热痹化火伤津，症见关节红肿，疼痛剧烈，
　　　　入夜尤甚，壮热烦渴，舌红少津，脉弦数者，治以清热解毒，凉血止痛，犀角散加减。

　　　　尪痹
　　　　主症：肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大、僵硬、变形。
　　　　兼症：甚则肌肉萎缩，筋脉拘紧，肘膝不得伸，或尻以代踵，脊以代头而成废人。
　　　　舌脉：舌质暗红，脉细涩。
　　　　治法：补肾祛寒为主，佐以活血通络之品。
　　　　主方：补肾祛寒治尪汤。
　　　　方药：川续断、补骨脂、制附片、熟地、骨碎补、淫羊藿、桂枝、独活、威灵仙、白芍。

　　　　尪痹久而不除
　　　　主症：肢体关节刺痛，屈伸不利，多个关节漫胀，重则关节肿大，顽麻顽痛。
　　　　舌脉：舌质红赤，两侧有瘀斑。
　　　　治法：通经活络化瘀。
　　　　主方：宣痹化瘀涤痰汤。
　　　　方药：蜂房、乌蛇、虫、羌活、伸筋草、豨莶草、当归、制南星、白芥子、生姜、
　　　　　　　片姜黄。
　　　　加减：①瘀血证明显者，加血竭、皂刺、乳香、没药；②骨质变形重者，加透骨草、寻骨
　　　　　　　风、自然铜；③兼低热者，加黄柏、地骨皮，去淫羊藿。

　　　　气虚血亏证
　　　　主症：四肢乏力，关节酸沉，绵绵而痛，麻木尤甚。
　　　　兼症：汗出畏寒，时见心悸，纳呆，颜面微青而白，形体虚弱。
　　　　舌脉：舌质淡红欠润滑，苔黄或薄白，脉多沉虚而缓。
　　　　治法：益气养血活络为主，佐以舒筋之品。
　　　　主方：气血并补荣筋汤。
　　　　方药：生薏苡仁、茯苓、生白术、首乌、当归、砂仁、熟地、黄精、蜂房、乌蛇、豨莶
　　　　　　　草、络石藤、狗脊、秦艽、菟丝子。

小**滴

盗汗是阴虚表现，可以服用六味地黄丸。

m****n

盗汗不一地定是阴虚，本人以亲身经历告述你，我以前双膝以下冰凉，现在长［胖了，就不冷啦，这不是开玩笑，是真的

~***~

用温针灸法，有温经散寒，通经活络的作用，通过针身直达病所。
不防试下针灸治疗。

z****e

非常感谢
送人玫瑰手留余香

凯**暖

我是自学爱好中医，有病必阳虚，艾灸灸神阙穴，即肚脐。