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【分享】中枢神经系统感染的诊治
病毒脑的治疗
治疗以对症为主,肾上腺皮质激素可减轻炎症,水肿,缓解症状有作用,成人可用氢化考的松100~300毫克每日一次共7天。
阿糖腺苷对水痘一带状疱疹,单纯疱疹等均有抑制作用,剂量为5~10毫克/公斤/日,静滴。每日一次。5~10天为一疗程。
对症治疗
①高热的处理:应用物理降温为主,药物降温为辅,可用30~40%酒精擦浴,冰袋,口服或鼻饲、消炎痛12.5~25毫克,或用安乃近滴鼻等。
②抽搐的处理:主要应用去除引起抽搐的原因,如高热、水肿及呼吸道阻塞缺氧等。可用止痉剂:(1)安定:成人15~20毫克/次,儿童0.1~0.3毫克/公斤/次(<10毫克/次),肌注或静注,(2)10%水合氯醛:成人15~20毫升/次,儿童60~80毫克/公斤/次(<1克/次),鼻饲或保留灌肠。
③脑水肿的处理:(1)脱水疗法:a,20%甘露醇,1~2克/公斤/次,静注或加压静滴,每4~6小时1次,好转后逐渐停用。b,速尿,20~40毫克/次,加入葡萄糖中静注,每4~6小时1次,疗程3~5天;(3)控制补液:应使病人处于轻度脱水状态,一般成人日补液量=前1日尿量+吐泻量+50毫升。儿童按40~80毫升/公斤/日补给。避免过快,注意维持电解质及酸碳平衡。
④呼吸衰竭的处理:有效的控制高热、抽搐与水肿,保持呼吸道通畅,给氧,呼吸**的应用等。必要时应及早作气管切开及人工呼吸。
⑤结脑及隐脑合并脑积水者较多见,甚至出现呼吸不整;瞳孔不等大;视神经**水肿,可采用积极降颅压措施,另可采用脑室-腹腔引流。 |
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