脑炎和脑膜炎的区别

g****i

临床中可见很多头痛、发热的病人，腰穿细胞数高，多数在数十到数百，没有脑实质受累的体征和症状，查体没有脑膜**征，只有头痛、发热的症状，治疗效果也比较好，这种病人是诊断脑炎还是脑膜炎呢？脑膜炎的诊断必须有脑膜**征吗，脑炎的诊断必须有脑实质受累比如偏瘫、癫痫的体征吗。多谢。

漫***湾

你说的病例没有中枢症状，诊断脑炎或者脑膜炎证据不足。

杯**茶

楼主您好，首先感谢您提出问题供大家讨论。你说的情况单纯脑脊液细胞数轻度升高，并没有标明是不是白细胞，如果是白细胞升高，伴有头痛发烧，即便是没有脑膜**征也不排除脑膜炎的可能，很多病毒性脑膜炎早期或者比较轻微的话，可以没有脑膜**征，仅有脑脊液白细胞轻微升高，甚至可以完全正常。你说的这种病人表现肯定不会是脑炎，因为完全没有脑损害造成的脑功能问题，只能是诊断脑膜炎。脑膜炎的诊断是临床医生根据病史、症状、体征结合辅助检查综合分析得出的结论，辅助检查的作用都是供参考，很多脑膜炎或者脑炎并非必须有脑膜**征。需要强调的是，所有脑炎的诊断必须有脑实质受累的表现，脑实质受累因部位不同可能出现的症状不同，脑炎一般不是偏瘫，但是可以有不同程度的瘫痪或者癫痫的表现，更多的是精神障碍、意识障碍等脑功能弥漫损害的表现。总之，诊疗神经系统疾病需要精细定位，并在定位基础上结合所有临床资料认真定性。再次谢谢楼主，祝工作顺利，万事如意！

踏**牛

漫步天使湾 发表于 2016-10-16 21:10
你说的病例没有中枢症状，诊断脑炎或者脑膜炎证据不足。

学习脑炎和脑膜炎的区别 ,谢谢分享.

踏**牛

杯酒清茶 发表于 2016-10-17 06:21
楼主您好，首先感谢您提出问题供大家讨论。你说的情况单纯脑脊液细胞数轻度升高，并没有标明是不是白细胞， ...

感谢参与,期待您的精彩！

y***l

学习脑炎和脑膜炎的区别 ,谢谢分享.

g****i

漫步天使湾 发表于 2016-10-16 21:10
你说的病例没有中枢症状，诊断脑炎或者脑膜炎证据不足。

我的意思是脑脊液细胞数高，已经诊断颅内感染了，就是定位的问题，哥们

g****i

大家可能太纠结定性诊断了，我的意思是已经定性为颅内感染了，就是定位的问题，单纯的头痛、发热等颅高压症状，是定位在脑膜还是脑实质，有没有高手解决呢

杯**茶

gudebai 发表于 2016-10-17 19:00
大家可能太纠结定性诊断了，我的意思是已经定性为颅内感染了，就是定位的问题，单纯的头痛、发热等颅高压症 ...

你好这位同仁，我的解答已经很清楚的回答了你的问题：1、诊断脑膜炎；2、没有脑炎的证据。那当然定位不是脑实质了，因为根本就没有脑实质损害的证据，颅内感染排除了脑实质损害，定位脑膜，没有问题。并非每一例脑膜炎都会有脑膜**征，这是很常见的。