【讨论】【讨论】利多卡因在同一人体的不同反应

碘*

主诉： [/b]左上5、右上5牙痛2年，要求拔除。
现病史： 患者于两年前两边上牙反复交替疼痛，疼痛为钝痛，自服消炎药缓  解，近5天前右上牙开始疼痛，在家自服消炎药缓解，随来我院要求拔除。
      既往未发现麻药过敏史。
查体：左上5无龋坏，牙龈无红肿，轻微叩痛，无温度**痛，无瘘口；右上5无龋坏，牙龈无红肿，叩痛，无温度**痛，一度松动，
辅助检查：未做。
初步处理：经患者要求，征得患者同意，先拔除左上5，利多卡因局部浸润麻醉，顺利拔除。三天后，又来拔右上5，利多卡因局部浸润麻醉，5分钟后刺痛仍明显，遂给予眶下及腭前神经阻滞麻醉，5分钟后刺痛明显减轻，分离牙龈，挺动牙齿，此时疼痛明显加重，补注麻药2毫升，不见效果。征得患者同意，强行拔除，患者痛苦不堪。
问题：我是山区乡镇医院，药库未进碧蓝麻，请问，为什么同一患者，同样的麻药，效果却差别如此之大，何况，右上5加用阻滞麻醉，为什么仍没有效果？

y****0

没麻醉上齿槽中神经,另外局部浸润麻醉与局部因素如:ph值，骨质量，根周炎症大小等．强行拔除，不人道．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

单****子

原因我想应该是麻醉不全，特别是眶下及腭前神经阻滞麻醉，如果不是口外麻醉的话，一般没经验的是很难找准麻醉点，效果不佳。建议以后在无禁忌证的情况下，加Adrenaline Hy-drochloride 局部浸润麻醉，效果甚好！