【注意】麻醉医生该不该坚持这样的原则？！

宝**天 · 发表于 2006-1-10 13:38

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

作为一名麻醉医生，有时某些问题可能不在于麻醉难度的处理，而是在处理医院制度和手术医生的问题上，今天遇到这样一件事，现拿来给所有麻醉同仁们分析一下，换了是您，您会怎么做？
   某患者，9岁。因急性阑尾炎于晨六时三十分收入院，手术医生预约十点钟手术（九点四十分手术室收到预约手术通知单）。十时手术室护士接病人入室，麻醉医生（即本人）拿到病历后发现没有首次病程记录，当我询问主刀医生怎么没有写首次病程记录时（我院有规定，即使是急诊手术，大病历可以没有完成，但首次病程记录应完成），他居然对我吼道：你搞好你的麻醉就行了，你管我手术医生写没写首程干什么。我对他说医院有规定，没有首程可以拒绝做手术的，他说，很忙没有时间写。我说，我现在还要和病人家属谈话，麻醉还要时间，你现在到手术室可以写呀。他竟然说：你搞你的麻醉，你管不着我临床医生写病历的事。当时我很气愤，对他说如果是这样，这个手术麻醉我不做了。（我们的争吵是在手术室护士办公室发生的，没有患者知道，我还是很注意这一点儿的）
   由于今天主任休息，于时我就打电话给主任，告诉他是怎么回事，主任说，医院有规章制度，我科也有这样的文件，把文件对他看。当我在查找制度文件时，护士长知道了，就劝告手术医生，我是正确的，让其把首程写的，并来劝我以病人为重。我对护士长说，如果他写首程，我不会有二话，马上完成我的工作。后来（十时四十分左右），他去写首程，我则对病人实施麻醉，一小时后手术顺利完成，送返病人回病房。
   我的思考是这样的：这位医生是副主任医师了，我也是位主治医师，我们之间以前没有发生过什么矛盾，他以前有一些病人是病情很重的哪种（需立刻手术的），我也知道病人病情严重，从来也没有要求过首程没写我就不给你麻醉，病人的病情是第一位的，但这个病人从入院到手术预约时间有三个半小时，也不是很重的病情，为什么不写首程呢？当我建议他现在可以写，他居然说出这种伤人的话，很令人气愤，我才决定坚持我的决定。后来的结果我上面写过了，有理的胜利了。
      现在麻醉医生真的是很难当，不仅仅要处理好病人的病情，还要处理好与病人的关系，还要处理好与临床科室的关系，难道我们的地位真的很低吗？我麻醉科也是外科系统的重要临床科室啊，没有我麻醉科的支持和发展，只怕很多外科手术是开展不了的，你不给我面子，也休想从我这儿讨到好，我麻醉医师不是你外科医师想唤就唤，想赶就赶的。
   各位同仁，如果换了是您，您会怎么处理呢？不知道你们有没有什么高招？另想请斑竹把此文置顶，请大家都来谈谈想法，谢谢！

0****9 · 发表于 2006-1-10 17:45

支持楼主,但我们这里麻醉和外科是一家的所以说也没有办法

b****0 · 发表于 2006-1-10 20:22

是的，我也跟比我高级别的外科医生吵过，不过麻醉就是这样，
虽然都是临床一级科室，但始总是在生态链的下源，没有办法，
不做手术我们就没有饭吃，这也是一些有抱负的前辈倡导开展疼痛
治疗，疼痛门诊的重要原因。

不过，我觉得我们坚持立场还有要有底线，如果真的病情很急的话，
耽误了病情，吃官司的是自己啊~~

麻醉战友在和外科医生，患者及家属打交道的时候要小心哈！

宝**天 · 发表于 2006-1-11 15:58

通告大家:现在这个问题不了了之了,主任说下次再出现这种情况,直接通知医务科,由他们来处理,文件是医务科发的.

p***n · 发表于 2006-1-11 18:19

***！！！他以为他是谁啊！！！

x****0 · 发表于 2006-1-11 19:17

要我们这当麻醉医师也好难哦,我们没地位,主要是我们的主任太软弱了,所以光靠我一个小医生好难顶呀!

c****y · 发表于 2006-1-12 16:00

麻醉医生真的是很难当的。
你要是硬一点，和外科医生关系就很僵，变成见面只是点点头的普通同事关系（这还要是麻醉科多代人努力争夺才行的，我实习时的医院就是这样，麻醉科的地位算是挺高的）；软一点嘛，他们就不当你们是一回事，随时呼喝你，这在基层医院最是明显的。说真的，无论是哪间医院，没有几个外科佬从心理面把麻醉医生当是医生的，最多是表面上说你们麻醉有多``多``重要，心理还是看我们不起的。哎~~~~~

星* · 发表于 2006-1-16 02:01

毫无疑问，要坚持原则。
有理走遍天下。这样做只能让那个外科医生更尊重你。

宝**天 · 发表于 2006-1-18 11:26

版主好象没来过,写的不好?????????

w****m · 发表于 2006-1-18 21:17

麻醉与外科之间的关系,一时是说不清的,但总的来说还是应当以病人为中心的.对于外科医生确是违反操作规范的.我们一定要坚持住自己的立场,这也是一种自我保护的方式

d****4 · 发表于 2006-1-18 23:59

在病情不是很急的情况下,一定要坚持原则的,不然的话,你以后说话就没有人听了.

t****6 · 发表于 2006-2-23 16:41

同意斑竹的意见。手术通知单上写的是择期手术可以拒绝；如果是急诊手术应该当众把话说清楚，病人还是要接的。当然麻醉科医师心要齐，科主任要在各种场合据理力争。

0****0 · 发表于 2006-2-25 20:35

支持我们的麻醉医生！

魔****使 · 发表于 2006-2-25 21:14

第一次来，给大家问个好，谢谢

0****9 · 发表于 2006-3-2 15:55

基层医院都这样的，我晚上12点还被院长叫起来腹腔镜阑尾切除术，病人是他的熟人。人在屋檐下不得不低头。

l****1 · 发表于 2006-3-27 16:23

这位老哥干的好．不管是做麻醉还是做人，都有自己的一个底线，你们主任还不错．能在处理事情的时候有个是非观念，我在工作也遇到过这样的事情，那时一个（急诊）疝气的手术，外科说病人早上吃过饭了，要不就等到１０点在做吧！病人是８：３０平诊入院．我说要不下午在说，外科医生说，你主任那不饱胃的病人做了不也没出事．我无语

如**泉 · 发表于 2006-3-29 12:46

在患者病情不重的情况下,我举双手赞成你的做法.大家都是同事关系,地位平等,凭什么吆三喝四的,还副主任医师呢!视规章制度为无物,就是没有医德,我们就是要坚持到底!!!

路*极 · 发表于 2006-3-29 13:25

楼主这样做是对的。我也在日常工作中遇见到这样的事情，在我值班的时候，夜间8点来了一个急诊阑尾炎手术。手术医生直接把患者得到手术室，患者是下午6点多钟吃的饭，在这种情况下，肯定是不能上麻醉的，我就和手术医生说不能上麻醉，术者说没事，我说出了事情你承担的起吗？我问患者入院几天了，患者告诉我他已经入院3天了。我当时就很气愤，为什么入院都3天到现在才手术？手术医生也是值班，晚上闲着没事，他就带两个实习同学做一台慢性阑尾炎，我们医院是部队医院，对战士的病情和手术要求非常严格。我当时就对手术医生说：不是急诊手术你来凑什么热闹，要想手术除非在11：30以后，不然你可以找其他麻醉师。到最后还是11：30才开始手术的。
只要我们按原则办事，不会出乱子的，即使出了，也不用害怕，我们是按规章制度行事。不是我们麻醉医师没有地位，是他们手术医生太轻浮了。遇见态度比较蛮横的手术医师，在不损害患者利益的情况下，我就和你对着干。其实大部分手术医生还是比较好的，就是那一小部分自我很了不起，会做几台手术，尾巴就翘到天上了，这样的人永远也没有大出气。毕竟和气生财吗！

d****4 · 发表于 2006-3-30 23:50

原帖由 路南极 于 2006-3-29 13:25 发表
楼主这样做是对的。我也在日常工作中遇见到这样的事情，在我值班的时候，夜间8点来了一个急诊阑尾炎手术。手术医生直接把患者得到手术室，患者是下午6点多钟吃的饭，在这种情况下，肯定是不能上麻醉的，我就和手术 ...

请问:你们对待急诊手术也要求是空腹的吗?

路*极 · 发表于 2006-3-31 13:27

原帖由 dada1224 于 2006/3/06 23:50 发表

请问:你们对待急诊手术也要求是空腹的吗?

上述病例，我已经说的很详细了，患者是一个慢性阑尾炎，已经保守治疗几天了，而不是急性阑尾炎。急诊手术当然不是这样了，但患者容易在麻醉期间发生以外的情况一定和家人说明白。

5***1 · 发表于 2006-3-31 16:12

这位老哥干的好．不管是做麻醉还是做人，都有自己的一个底线

蓝**浆 · 发表于 2006-4-1 13:23

外科和麻醉之间很少有关系融洽的
我们这里强调急诊手术必须写首次病程记录，我们还必须写麻醉会诊记录
所以他们做的都还不错
还有更重要的是急诊必须做的检查
没有的话我们是拒绝麻醉的
也是对病人，对我们自己负责

[麻醉] 【注意】麻醉医生该不该坚持这样的原则？！

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

相关帖子

浏览过的版块