【原创】一14岁女孩胰腺炎一例

j***0 · 发表于 2006-1-4 20:04

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患者,女孩,14岁,于几天前上腹部疼痛,渐加重入院.有暴食史.
超声显示:肝胆脾未见明显异常,胰头胰尾肿大,胰管回声增强.下腹部有少量积液影像.

木*林 · 发表于 2006-1-4 20:08

谢谢楼主的共享，图片很清晰！

w****z · 发表于 2006-1-4 20:10

呵呵，等待高手来讲解。看不太明白。

亮***1 · 发表于 2006-1-4 20:17

不错,很清晰

h****7 · 发表于 2006-1-4 20:26

图像很清晰。如果有下腹部积液的图片会更完美。;)

r****i · 发表于 2006-1-4 20:31

急性胰腺炎是最常见的胰腺疾病之一，其病因沿未完全明子。胰腺梗阻以致压力增高，使胰液外溢，是造成急性胰腺炎的最可能原因。胆囊疾病和饮酒可能是主要诱因。而前者与急性胰腺炎的关系更为密切。多见于20(50岁成人，起起起起0病急，上腹部出现持续性剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴有恶心呕吐，部分患者可出现休克。急性胰腺炎可分为水肿型和出血型，水肿型的病变较轻，胰腺局部或全部水肿充血，增大发硬，这是临床上常见的一类，约占90%。出血型又称坏死型，病变急剧，胰腺受血循环障碍影响，呈深红色或紫黑色，更因缺血或出血、坏死，渗出液及血液大量流入腹腔而引起弥漫性腹膜炎，产生休克。

急性胰腺炎声象图表现：

（１）胰腺体积增大。由于炎症所致的充血、水肿，其体积可以明显增大。当炎症局限某一部位，则出现胰腺的局限性肿大，炎症扩散至整个胰腺时，则出现弥漫性肿大。

（２）胰腺外形变化。当炎症导致局限性肿大时，胰腹外形可出现局部隆起或呈波浪形改变。胰腺呈弥漫性肿大时，其外形尚规则。当胰腺极度肿大时，常失去正常外形，横断面可呈现透声暗区，其后有回声增强效应。

（３）胰腺内部回声变化。胰腺内部回声明显减少，减弱，呈现透声暗区，其后有回声增强效应。

（４）周围受压征象。当胰腺极度肿胀时，可出现下腔静脉、肠系膜上静脉受压，甚至可压迫胆总管，出现胆管扩张。

r****i · 发表于 2006-1-4 20:32

慢性胰腺炎往往是急性胰腺炎的后遗症，约一半病人是由急性炎症反复发作演变而成，与急性胰腺炎相同。多与胆道疾病有关，以胆汗逆流入胰管为主要发病原因。其主要症状为上腹部疼痛、腹胀、食欲不振、消化不良、脂肪腹泻、消瘦等。其病理变化主要是胰腺小叶周围及腺泡间纤维化，腺泡萎缩减少，伴有局灶性坏死。

声象图特点：

（１）胰腺体积略增大或在正常范围内。

（２）胰腺外形不规则，轮廓比较模糊，常与周围结构分办不清。

（３）胰腺内部回声增多，增强，分布不均匀。

（４）胰管扩张或增粗，有时呈囊状改变，可出现扭曲现象。

（５）慢性胰腺炎如有急性发作，可在丰述图象的基础上出现急性胰腺炎声象图的变化。

（６）胰腺局部如出现无回所声暗区，表示有假性囊肿形成。

小*子 · 发表于 2006-1-4 20:51

好图！非常清晰。谢谢！

w****c · 发表于 2006-1-5 09:04

好图！我又长见识了！！！嘻嘻

4****2 · 发表于 2006-1-8 15:41

应该有胰管扩张呀。

j***0 · 发表于 2006-1-8 19:51

该患者没有胰管扩张,只是胰腺回声增强.胆总管也未见扩张.
谢谢RENZHI,看了你的文章.

edited by jyr00 on 2006-1-8 at 08:06 PM

w****n · 发表于 2006-2-11 09:27

谢谢RENZHI,看了你的文章.

G****5 · 发表于 2006-3-12 21:26

谢谢,没有胰管扩张?

t****4 · 发表于 2006-3-12 21:47

楼主，应该量一下，看看肿大有多少。

w****n · 发表于 2006-3-13 21:23

xiexie

l****6 · 发表于 2006-3-14 22:27

没有看见胰管扩张，但有胰管回声增强。很典型阿/

梦*扬 · 发表于 2006-3-15 07:42

胰腺实用正常值（cm）
            正常值    可疑    增大
胰头                <2.0 2.1~2.5    >2.6
胰体及胰尾          <1.5 1.6~2.0    >2.1

摘自《超声医学》

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