【求助】15岁少年的牙髓炎

a****e

给大家说一说我十天前接的一个病人，是15岁的初中生，病机不复杂，但发病原因却
不清楚，特请教各位大侠。
  主诉：右下前牙遇冷热食物剧疼，不能咀食二天。
  现病史：近一周来右下前牙不能咬扬，遇过分热冷食物则疼疼难忍。近二天上述情
       况加重，自服消炎止疼药无效(药名不详)。夜间疼痛加重影响睡眠。特清假就
       诊，自述稍遇热冷及碰食物就疼得泪流不止，自觉有跳动胀痛感。
  既往史：半年来右下前牙间断性反复出现进食热冷东西而疼，但能自持，在校诊所
        给予消炎治疗能缓放一段时间。否认咬硬物史、外力撞伤史。
  口腔检查：痛苦面容，时有流泪。颌面部左右对称，未见明显肿胀、畸形、屡管。右
       下颔淋巴结可触及、微疼。开闭口动作如常，开口度约4厘米。全口牙齿未见明
        显菌斑、牙龈萎缩、和龋洞。3c牙龈稍红肿，触之无波动感，未见瘘管，1度
        松动，叩(+++)。2c叩(+)，冷热诊(+++)。2c3c皆未探及牙周袋、裂隙。
   辅助检查：x线检查未见牙脊吸收。2c3c冠面未见缺损性阴影。2c3c上涂碘酊后未见
       裂纹。3c根标部见一形态不规则、边界不清的阴影.
        
   诊断：3c慢性牙髓炎急性发作，2c慢性牙髓炎。
   治疗：行阻滞麻醉开髓过程中仍有痛感，但可忍耐。3C打开后即有大量脓液流出，患
       者自称痛感大减，2C仅有少量渗血，两者当场拔髓，畅通根管，双氧水，盐水交替
       冲洗，置FC，不封口。两日后复查自称痛感消除。行常规根管治疗，后永久充填。
  问题：1 请问各位，对这类未见龋勋的牙齿作以此诊断，治疗是否正确？
        2 此病的发病原因是什么？以前也碰过类似问题，但是不外乎为牙隐裂，逆行性牙
         髓炎等，象此种情况还是第一次碰上，请大家指教。


edited by appletree on 2006-1-2 at 06:05 PM

a****2

怀疑外伤引起的。多是半年前撞的，因无大碍，现在也就没提。青少年前牙外伤是很常见的。

甜**瓜

畸形中央尖或者隐裂(深覆合咬合创伤)

l****0

逆行性牙髓炎，估计是外伤引起的