【原创】纳洛酮治疗眩晕

福* · 发表于 2005-12-21 19:37

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　笔者在应用盐酸纳洛酮治疗1例急性酒精中毒的病人时，不仅急性酒精中毒迅速治愈，而且多年反复发作的梅尼尔氏综合征也治愈。因此受到启发，用该药治疗眩晕，自1993年5月至1994年3月共36例眩晕病人。现报道如下：
　　一般资料，男20例，女16例，年龄平均53。梅尼尔氏综合征13例，脑血栓形成10例，头部外伤性眩晕6例，椎基底动脉供血不足4例，肺原性心脏病3例。
　　治疗方法：采用北京四环素制药厂生产的盐酸纳洛酮，每支1ML剂量0.4MG。用法：0.4MG肌注或0.4MG加入50%GS20ML静推每天一次，一疗程3天。
　　疗效判定标准：36例病人均用药一个疗程，显效：眩晕症状完全消失。有效：眩晕症状减轻70%但未完全消失，偶有头晕和漂浮感。无效：眩晕症状减轻10－70分钟之后眩晕症状再现，或眩晕症状无减轻。
　　结果显效28例（78%）有效5例（14%）无效3例（8%）总有效率为92%随访36例中27例眩晕症状无复发，5例眩晕症状明显减轻。典型病例，女42岁，突发性眩晕2H，伴听力减退耳鸣、恶心、呕吐睁眼时自感四周景物旋转。以往有反复发作的眩晕病史6年查体：T36.2C、P68次/分R20次/分BP14/9KPA。闭眼静卧，面色苍白、眼球规律性水平震颤、心肺正常、腹部正常、病理反射阴性。诊断；梅尼尔氏综合征。给予盐酸纳洛酮0.4MG肌注，5分钟后眼球水平震颤消失，10分钟眩晕减轻，連用3天眩晕症状消失。
　　讨论：眩晕是多个系统发生病变时引起的主观感觉障碍，一般认为脑缺血、缺氧后脑内内啡肽浓度增高，其中活性最强的内源性B－内啡肽浓度增高引起眩晕。梅尼尔氏综合征发作时由于植物神经功能失调引起迷路动脉痉挛、局部缺血。纳洛酮是纯**受体拮抗剂主、可拮抗增高的B－内啡肽而显效用药过程未发生血压升高等不良反应。

[ 本帖最后由鱼儿水中游于 2006-3-22 12:59 编辑 ]

x****3 · 发表于 2005-12-23 20:26

我原来还不知道，准确吗？

无**求 · 发表于 2006-1-3 17:24

纳洛酮治疗眩晕代价是否过高，农民朋友能承受吗？

路**回 · 发表于 2006-1-3 21:53

试试你的方法

w****n · 发表于 2006-1-5 16:28

这个理论挺新鲜。以前我们只用于戒毒和麻醉方面。

j****p · 发表于 2006-1-8 20:44

我们大家可以都在临床上试用一下，我今天就收了个梅尼尔式综合症病人．明天来试用一下，各位敬等我效果．

随**扬 · 发表于 2006-1-13 16:46

先不说价格，效果如何？

l****8 · 发表于 2006-1-13 20:51

值的一试啊，这种药不便宜啊！！

中**殷 · 发表于 2006-1-13 21:49

可靠吗?有没有根据,下一次用用试试.

j****6 · 发表于 2006-1-19 15:48

在我们科，这是常规用药，但费用是比较高的。

w****9 · 发表于 2006-1-20 18:21

以前只是用在抢救急性酒精中毒的病人和因脑血管意外意识昏迷的病人，在这方面还没用过。不知道用在这方面效果怎么样，以后在这方面试一下。

7****6 · 发表于 2006-1-21 14:38

有一定的效果,我用了,第二天好了,不知道是不是纳络酮的作用

j****y · 发表于 2006-1-22 15:10

效果如何?不管怎样价格是可以的,高...

鬼**春 · 发表于 2006-1-22 15:53

我也只知道用于戒毒和麻醉没想到还有这种用法

w****6 · 发表于 2006-1-22 18:44

这个方法我已经在《临床荟萃》２001年10月期刊里发表过了。

l****n · 发表于 2006-1-22 19:14

值得试试，谢谢

b****5 · 发表于 2006-2-9 22:18

可以试试，但价格偏高，农民朋友不止能用起？

g****7 · 发表于 2006-2-9 23:06

是个新鲜的说法，现在纳络酮好象是万能药。可以试试。不过代价是比较高

x****2 · 发表于 2006-2-19 17:03

没有听说过

老*子 · 发表于 2006-3-21 12:24

眩晕为内科常见病之一，是人体对于空间关系的定向感觉发生障碍或平衡感觉发生障碍，患者感觉外物旋转或自身有倾倒感，同时伴有恶心、呕吐等自主神经功能障碍，严重者可影响病人的日常生活。近年来的临床实践证明，许多药物对治疗眩晕症有较好的疗效，现分析如下。1 利多卡因酰胺类局麻药，临床上也用于治疗室性心律失常。它不但有镇静作用，而且还可通过调节自主神经功能和扩张周围小血管，使耳动脉痉挛缓解、迷路水肿减轻、内耳淋巴压力降低，从而有效解除眩晕症状。方法:（1）用利多卡因1～3mg/kg，加入到25mg葡萄糖溶液40ml内缓慢滴注，每日1次，7天为1个疗程，直至症状消失。（2）将2%利多卡因5ml加0.9%氯化钠溶液ml混匀，滴入鼻腔内1～2滴，每5min1次，总有效率为98%。（3）将利多卡因50～100mg加入到50%葡萄糖溶液40ml中静脉缓注，每日1次，连续3天;同时口服654-2，每次10mg，每日3次。（4）将利多卡因200mg+复方丹参液16ml+5%葡萄糖溶液500ml静滴，每日1次，连用7天，98%的患者痊愈。

　　2 纳洛酮

　　合成的**受体拮抗剂，能滞止β-内啡肽与**受体结合，调节儿茶酚胺和前列腺素释放，解除小动脉痉挛，从而改善脑微循环，提高供氧，恢复脑细胞功能。方法:纳络酮1.2mg加入到5%葡萄糖溶液250ml中静滴，每日1次，连用3天，效果良好，未发现有不良反应。

　　3 维脑路通

　　具有降低血液粘滞性，改善微循环，提高血氧饱和度的作用。适用于颈性眩晕症。用法:维脑路通0.8g+林格液500ml静注，10天为1个疗程。

　　4 碳酸氢钠

本品静脉用药后，可在血液中游离出二氧化碳，反射性扩张血管，兴奋交感神经，并能提高血浆晶体渗透压，从而消除眩晕症状。方法:5%碳酸氢钠10～60ml加入到50%葡萄糖溶液40ml中缓慢静推，每日1次，7天为1个疗程，必要时隔1天再进行第2个疗程。病情严重者用4%碳酸氢钠500ml静滴，尤其适用于前庭神经元炎患者。

　　5 葛根素

　　异黄酮类化合物，具有广泛的β受体阻滞作用，可改善高粘血症和高凝血症，改善微循环，扩张冠脉及脑血管，并有消除自由基的作用。方法:葛根素注射液500mg加入到0.9%氯化钠溶液250ml中静滴，每日3次，8h1次，7天为1个疗程。

　　6 刺五加

　　本品具有扩张血管，改善椎-基底动脉供血不足，增加脑供血量的功能，对中枢神经系统有良好的镇静作用。用法:刺五加注射液60ml加入到10%葡萄糖溶液250ml中静滴，每日1次，每2周为1个疗程，效果良好。

　　7 酚妥拉明

　　本品为α受体阻滞剂，能解除内耳血管痉挛，增加脑血流量。方法:酚妥拉明100mg加0.9%氯化钠溶液500ml，50 滴/min，静滴，疗效确切。在临床应用中，要根据不同情况，选择适当的药物，方能取得理想的效果。
　　

杨*哲 · 发表于 2006-3-21 15:36

我也常用，效不错，以前无意在一本医学杂志上学的。

l****6 · 发表于 2006-3-21 20:10

看样子试试看

呼*机 · 发表于 2006-3-21 20:13

值得一试哦！
谢谢分享

h****9 · 发表于 2006-3-21 22:32

是吗？我到是经常遇到这种病人！到是值得试试

流*浪 · 发表于 2006-3-26 18:52

这应该只是对症治疗吧。还是不能从根本上解决问题啊。是否可用于各种原因引起的眩晕呢？心源性，神经原性，耳原性的等眩晕有效吗？

善* · 发表于 2006-3-26 21:45

纳络酮对各型**受体都有竞争性拮抗作用，作用强度依次为u>k>δ受体。口服易吸收，首关消除明显，故常静脉注射2ml显效，持续30~60min血浆t1/2为40~50min，在肝脏与葡糖醛酸结合而失活。与**受体药物合用或长期饮酒诱导肝微粒体酶，可缩短血浆t1/2。
临床用于**类药急性中毒，解救呼吸抑制及其他中枢抑制症状。**类、哌替啶等作静脉复合麻醉辅助用药时，术后呼吸抑制仍明显者，纳洛酮可反转呼吸抑。本品能诱发戒断症状，可用于**类药成瘾者的鉴别诊断。试用于急性酒精中毒、休克、脊髓损伤、中风以及脑外伤等也有一定的疗效。纳洛酮是研究疼痛与镇痛的重要工具药物。
纳洛酮无内在活性，本身不产生药理效应，不良反应少，大剂量偶见轻度烦躁不安。

枫*红 · 发表于 2006-5-18 20:15

我爸以前也有几次突然发作的眩晕,发作时血压升高,考虑可能是美尼尔氏综合征或者是脑动脉硬化,经过用丹参,能量静滴,口服654-2,及一些扩张血管的药后两三天后慢慢好转,但是最近一次发作过后现在还是一直头晕,服药也没有什么明显的效果,这样的情况不知能不能用纳洛酮呢

f****r · 发表于 2006-5-18 20:31

呵呵，第一次听过，以后临床试试看。

P***i · 发表于 2006-5-18 21:34

价格有点高了,基层不能承受

w**t · 发表于 2006-5-21 18:43

要不你在那本权威的杂志上发表一下

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