【求助】小儿如何体查???

油*

小儿如何体查???
在我们儿科工作中,
经常会遇到不合作的小儿
还未检查已经大哭了
想看看喉咙也看不了
想听听肺部有没有罗音也听不了
大家有没有什么好办法呀??
特别是听肺部的情况,
一般让拍个片那是很难的
所以请大家赐教
谢谢!!!!

油*

有谁可以帮个忙呀??

a**n

没办法了，只能哄啊，有家属在旁边就更加麻烦。
某人所说过：看病，宁愿看十个男人也不愿看一个女人，宁愿看十个女人也不愿看一个小孩。鬼叫我们干儿科。:lol:


edited by avon on 2005-12-20 at 10:59 PM

油*

是呀,我每次遇到这样的都没有检查到什么,只好装个样子咯

鱼***游

我也有同感。特别是听肺部的情况,，小孩子一哭就很难听。不过我觉得也有经验的关系，一些有经验的医师他们就能听到。所以只能自己慢慢总结了^_^

油*

说说你的经验啦

鱼***游

跟3楼的观点一样^_^

9****0

看喉要用压舌板从侧面进，棉签不行。肺部听时位值靠下一点，双肺底。同时要转移患儿的注意力，声音，图画，

c****i

有的时候听到小儿咳嗽几声就大约知道了．是感冒还是支气管炎．感冒一般咳嗽的浅些，痰少些比较清脆，气管炎彧是肺炎咳嗽的重，深，不净．以上我说的是般的，但是有的也是听不出来的．我说的只是作为参考．有不对之处请指教．

s****3

那要看病史有多久，如果咳嗽有1周以上，多有肺部罗音的，多少问题。
因为病久了，气管必会有炎症，那时已有渗出了！但也有例外，如支原体肺炎，
有些很少有罗音。
还有就是新生儿，就算是打1个喷嚏都说明已侵入到肺了，诊断新生儿肺炎不会错的！

a**n

看咽喉时，用棉签轻轻一碰垂根，搞得他有呕吐反射就抓紧机会看，很管用的，别太大力。

疏**月

用红色的,会发光的东西来哄他们,比如电筒.另外,如果实在不合作,那么就要看你的技巧了,患儿在大声哭的末期,会有一个补吸气,这个时候要仔细听诊,可以听到罗音.触诊也是一个道理,患儿在鼓肠后会吸气,这个时候也要抓紧时间触诊,可以触到肝脾的情况.

y****5

那要看病史有多久，如果咳嗽有1周以上，多有肺部罗音的，多少问题。
因为病久了，气管必会有炎症，那时已有渗出了！但也有例外，如支原体肺炎，
有些很少有罗音。
还有就是新生儿，就算是打1个喷嚏都说明已侵入到肺了，诊断新生儿肺炎不会错的

y****5

我遇到一个患儿5岁。晚上12点多就诊。还没到病房时就可以听到患儿呼吸困难的声音。伴阵发的腔腔样咳嗽。还没见到病人听到这样的咳嗽反射就想到一定是个急性喉炎的。这样的声音很典型。听过一次就不会忘记的。患儿于9点多就寝。睡时一切正常。其母说大概11点时就出现咳嗽。且越咳越厉害。患儿呈惊慌面容。唇紫绀．吸气相呼吸困难．明显的三凹症．既给予５mgDXM静推．吸氧．抗炎．严密观察．并准备随时行气管切开术．半个小时后患儿呼吸就逐渐改善了．

l**y

对于急性喉炎,喉梗阻2度的，在急救时,除了保持呼吸道通畅外,有时雾化吸入(包括地米)有解燃眉之急的作用,当然必要时还得气管切开.

l**y

查体本着查体顺序,一边查,一边逗小患者,哄他.或是请家长帮忙,以转移注意力.最后再查咽喉部,实在不配合,只能强迫检查.肺部听诊,如果哭闹,可以通过哭闹时的吸气末来听有无湿啰音.

f***l

Originally posted by avon at 2005-12-20 22:58:
没办法了，只能哄啊，有家属在旁边就更加麻烦。
某人所说过：看病，宁愿看十个男人也不愿看一个女人，宁愿看十个女人也不愿看一个小孩。鬼叫我们干儿科。:lol:


edited by avon on ...

说的好啊　！

f***l

[quote]Originally posted by lvcy at 2006-1-6 23:15:
对于急性喉炎,喉梗阻2度的，在急救时,除了保持呼吸道通畅外,有时雾化吸入(包括地米)有解燃眉之急的作用,当然必要时还得气管切开.


同意　啊