【问题】【问题】请大家帮我分析两个简单病历。。谢谢。。。

w****5

#1  
【问题】请大家帮我分析两个简单病历。。谢谢。。万分感谢。。


1。男，22岁。左拇趾割伤化脓数天，畏寒发热数天，入院当天高热，神智不清，急诊入院。
    体检：体温39。5°C，脉搏130次/分，呼吸40次/分。急性病容。神智模糊，心律快，听诊双肺有湿啰音。腹软，肝脾肋下未及。全身皮肤散在淤班。右小腿下部发红，肿胀，压痛。实验室检查白细胞明显升高，中性粒细胞升高尤其显著。
   入院后病情持续恶化，抢救无效死亡。
   尸检：躯干上半部散在多数皮下淤斑，右足向上20CM皮肤红肿，拇趾外侧有一外伤口，表面有脓性浮出物，双肺充血，表面及切成通布大小不等的出血及多数灰黄米粒大小的脓肿。全身脏器明显充血，心肝肾脑实质细胞变性，肾上腺，脾脏有散在的出血点，在肺及大静脉血管内均查见革兰氏阳性链球菌及葡萄球菌。。

      问题：（1）死者有哪些疾病（病变）（根据病史及尸检材料）？
                 （2）这些疾病是如何发生的，发展的？？

2。男。31岁，从20岁开始经常出现喉痛，发热，去年开始出现心跳，气短，劳累后下肢浮肿，休息后消失。两个月前因龃齿拔后发热，近来突然右半身瘫，失去知觉。
     问题： （1）根据病史，请分析此患者可能哪些器官病变？？什么病？？
                  （2）简要说明这些病变是怎样发生的发展的？？

晨**露

先回答第二个病例：
       链球菌感染———慢性喉痛——风湿性心脏病——栓子形成——栓子脱落——致脑栓塞——偏瘫。其中拔牙是否和栓子脱落有关就不好说了，呵呵。

双*球

第一个病历:  诊断:感染中毒性休克  ,  败血症, 并发MODS
                      疾病的发展是从:局部感染(左拇指处)__未控制___全身各脏器(血液)____各脏器功能衰竭____死亡

游*生

败血症！！

k****u

Originally posted by 双色球 at 2005-12-19 12:46 PM:
第一个病历:  诊断:感染中毒性休克  ,  败血症, 并发MODS
                      疾病的发展是从:局部感染(左拇指处)__未控制___全身各脏器(血液)____各脏器功能衰竭____死亡

链球菌及葡萄球菌大量增殖后释放外毒素，同时出现免疫应答大量细菌死亡内毒素释放，相关资料清参阅“LPS的致病机制”
形成所谓的免疫风暴，患者下肢水肿的原因可能是急性肾功能衰竭

杏**春

第一个病例是一个比较典型的败血症和ＤＩＣ的表现．
　诊断依据为：１．有明确的外伤史．
　　　　　　　２．体温39。5°C，脉搏130次/分，呼吸40次/分；
　　　　　　　３．全身皮肤散在淤班　
　　　　　　　４．　白细胞明显升高，中性粒细胞升高尤其显著
　　　　　　　５．尸检：躯干上半部散在多数皮下淤斑．双肺充血，表面及切成通布大小不等的出血及多数灰黄米粒大小的脓肿。全身脏器明显充血，心肝肾脑实质细胞变性，肾上腺，脾脏有散在的出血点，在肺及大静脉血管内均查见革兰氏阳性链球菌及葡萄球菌。
　　第二个病例是：亚急性细菌性心内膜炎并发脑梗．
　　　这是由于拔牙后细菌感染到心内膜上，在心内膜上形成细菌栓子,栓子脱落后引起脑梗.　


edited by 杏林之春 on 2005-12-30 at 10:52 AM

a****5

你们真是牛啊