昏迷的诊断线索

P***i

以下只是一些线索.不是诊断某种疾病的指症.换言之.这些情况仅仅提示病人可能患有这种疾病,还需要做相应的检查才能做出诊断...欢迎大家来补充




发病前的情况
晨起发现昏迷-------脑梗塞.一氧化碳中毒.安眠药中毒.低血糖.
运动中出现昏迷------脑出血.蛛网膜下腔出血.
酒后昏迷----急性酒精中毒.
情感危机后昏迷-----安眠药中毒.癔症(歇斯底里)
突然昏迷---脑意外.
渐进昏迷---代谢紊乱.
昏迷前有精神异常和行为怪异---低血糖.肝性脑病.




即往:
高血压---脑意外
慢性阻塞性肺病-----肺性脑病
肝脏病------肝昏迷
肾脏病------尿毒症.
糖尿病------低血糖.酮症酸中毒,糖尿病高渗性昏迷




伴随症状
发热-----感染.脑意外.
深大呼吸---酸中毒(糖尿病.肾衰竭)
剧烈头痛.呕吐-----蛛网膜下腔出血.
惊厥.大汗-------低血糖.



伴随体症
脑膜**症-----------脑膜炎.蛛网膜下腔出血
瞳孔缩小----安眠药中毒..
瞳孔小如针尖-----**中毒.**中毒
口唇.指甲樱红----一氧化碳中毒
化学药物气味------相应的化学药物中毒
酒味-----急性酒精中毒


edited by Potti on 2005-12-17 at 03:42 PM

紫**香

总结的不错，有一定的指导意义
希望广大爱友们继续补充
感谢potti的支持！

鱼***游

根据患者是否伴有脑膜**征和脑局灶性体征判断昏迷的病因
1.脑膜**征(+)脑局灶性体征(-)
(1).突发剧烈头痛 :蛛网膜下腔出血
（2）急性发病，发热在先 ：化脓性脑膜炎，乙型脑炎，和其他急性脑炎等。
（3）亚急性起病或慢性发病：真菌性，结核性，癌性脑膜炎。
2.脑膜**征(-)脑局灶性体征(+)
（1）突然发病者：脑出血，脑梗塞，脑栓塞等
（2）以发热为前驱症状者：脑脓肿，血栓性静脉炎，急性播散性脑脊髓炎，急性出血性白质脑病等。
（3）与外伤有关：脑挫伤，硬膜外血肿，硬膜下血肿等。
（4）缓慢起病，颅压增高者：脑肿瘤，慢性硬膜下血肿,脑寄生虫病等。

3.脑膜**征(-)脑局灶性体征(-)
(1)有明确中毒原因 ：酒精，**，安眠药，一氧化碳中毒等。
(2)尿检异常者 尿毒症，糖尿病酮症酸中毒等。
（3）休克状态： 低血糖，心肌梗死，肺栓塞，大出血等。
（4）有黄疸者 肝性脑病等
（5）有紫绀     肺性脑病等
（6）有高热     重症感染，中暑，甲状腺危象等
（7）体温过低  休克 ，酒精中毒，黏液性水肿昏迷等  
（8）头部外伤  脑震荡等
（9)   其他         癫痫等

鱼***游

检查项目                             异常发现                                  可能病因
血常规                          血红蛋白与红细胞减少                  贫血，出血性疾病
                                     白细胞增多                                     感染
尿                                 酮体阳性，糖尿                              糖尿病性昏迷
血糖                              增高                                                糖尿病性昏迷
                                     降低                                                 胰岛细胞瘤，胰岛素过量
                                                                                            重症肝病，低血糖昏迷   
尿素氮,肌酐                 显著增高                                         尿毒症性昏迷
肝功能                          血清酶，氨增高                             肝性昏迷
血电解质                       增高或减低                                    电解质 紊乱
血酸硷度                      平衡失调                                      酸碱平衡失调
心肌酶谱                     增高                                               心急梗死，甲低，心肌炎
CT                                 低密度影                                       脑肿瘤 脑水肿 硬莫下水肿
                                                                                           梗死 脱髓鞘病变 炎症
                                     高密度影                                      脑肿瘤 颅内出血 脑挫伤
                                                                                           血管畸形，炎症
脑血管造影                 脑动脉闭塞                                    脑梗死
                                    脑血管移位                                    脑室扩大 脑出血 脑肿瘤
                                    脑瘤血管影                                    脑肿瘤
                                    异常血管影                                    脑底血管异网形成
                                                                                           血管畸形，颅内动脉瘤
                                    脑积水症                                        后颅窝占位性病变
脑电图                         三相波                                            肝性脑病等代谢性疾病
                                    棘，尖波                                        癫痫
                                    爆发－抑制                                   缺氧性脑病  **类中毒
                                   纺锤型                                              头颅外伤后延迁昏迷
                                    等电性脑电图                                镇静剂中毒，体温过低
                                                                                           脑死亡

鱼***游

能加分吗?斑竹:D:D:D:D