保守治疗消化道Ca重要性

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对于食道癌的治疗,在Ⅰ阶段(t1NO)可并用EMR及CRt;在Ⅱ～Ⅲ阶段(t2～3),根治性CRt与外科切除手术的临床效果相同;在Ⅲ～Ⅳ阶段(t4/M1a),根治性CRt治疗后5年的生存率可达17%。因此,可以说内科治疗是食道癌治疗的重要部分之一。

   在早期胃癌中,约有半数病人采用黏膜切除术,因此这已成为标准的治疗方法。现已证明对于无法切除及术后有复发的病例,采用化疗比用维持疗法,可延长病人的生存时间。而且,有少数病人可长期生存,还有的病人能够治愈。

   在大肠癌中,黏膜内癌的大部分病例采用EMR疗法,并成为标准疗法。已有淋巴结转移的结肠直肠癌,已经确定以5-氟尿嘧啶(5-FU)/亚叶酸(LV)作为辅助化疗。在欧美,直肠癌术前、术后的CRt已经成为标准治疗。对于无法手术切除及术后复发病人的化疗,可以并用奥沙利铂L-OHP和5-FU/LV,有效率达50%～60%,平均生存18～19个月,较以前的治疗提高了疗效,延长了生存时间。目前,化疗已成为治疗大肠癌的主要手段之一。

   对于胃恶性淋巴瘤,低恶性度MALt淋巴瘤的治疗是用幽门螺杆菌(Hp)疗法,据临床试验表明,86例中49 例疗效显著。对侵袭性淋巴瘤行放疗,31例中完全缓解(CR)率为97%,未发生血等临界毒性。今后,内科治疗有可能成为胃恶性淋巴瘤的标准治疗方法。