分子吸附循环系统（MARS）治疗重型非典型肺炎

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2002年11月25日，我们感染科收治一位从外院转来的“发热待查”患者，是一中年男性，持续发热9天，伴轻微咳嗽、腹泻，入院时胸片提示为轻度炎症，血WBC正常、肥达氏反应阴性、外裴氏反应阴性、钩体抗体阴性、流行性出血热抗体阴性。拟感染性疾病行抗炎治疗，病情无明显好转，咳嗽渐加重，伴气促，胸片提示肺部病变加重，3天后病情迅速发展，明显气促，胸片为双肺弥漫性病变，严重低氧血症，最终发展致**S(成人呼吸窘迫症)，即请ICU吴[根据相关法规进行屏蔽]任会诊，转往ICU作脏器功能支持治疗。患者在**S机械通气措施基础上继续行积极的抗炎治疗，但是病情仍在进展中，逐渐出现肝、肾功能损害，吴[根据相关法规进行屏蔽]任与感染科人工肝室主任会诊后考虑为感染引起的系统性炎症反应（SIRS）导致多器官功能障碍（MODS），决定在综合治疗基础上使用分子吸附循环系统（MARS）支持治疗，清除促炎细胞因子及炎症介质，并替代及维持肝肾功能，以阻止病变进一步发展，连续4天MARS支持治疗后，患者体内的炎性因子及炎症介质（IL-6、IL-8、内毒素、TNF）明显下降，心、肝、肾功能明显好转，低氧血症逐渐纠正。在ICU及感染科医师的共同努力下，经过44天综合治疗措施，患者肺部病变痊愈，呼吸功能恢复正常，全身器官功能恢复正常，病愈出院。
　　这是我们医院首例非典型肺炎患者，由他传染了与他密切接触的妻子及舅舅一家三口，他们先后收住在我院治疗，经有效的治疗措施后，均治愈出院。
　　非典型肺炎是由病原体引起的肺部炎症，严重者可能导致成人呼吸窘迫症及全身多器官损害。首例患者虽然病情进展至**S及MODS，病情危重，但经采取综合治疗措施治愈。到目前为止，我院收治的非典型肺炎患者大部分已治愈出院，无死亡病例。
　　分子吸附循环系统（MARS）是一种新型血液净化技术，由白蛋白再循环系统、活性碳、树脂和透析等方法组成。通过智能膜转运，MARS可特异性清除蛋白结合毒素和水溶性毒素，同时保留体内的白蛋白以及各种有益物质，能有效地支持肝脏及肾脏的功能。由于MARS可清除体内炎性因子及炎症介质，提示它对感染及其它原因导致的系统性炎症反应（SIRS）及多器官功能障碍（MODS）有良好的治疗作用，从首例重型非典型肺炎的治疗效果观察，MARS支持治疗确实能降低患者体内的炎性因子及炎症介质，这对阻止病变的进展、促进病情恢复起到一定的作用。目前尚未见这方面的报道，我们准备进行MARS治疗感染及其它原因导致的系统性炎症反应（SIRS）及多器官功能障碍（MODS）的尝试，进一步证实MARS在这一方面的治疗作用，开拓系统性炎症反应（SIRS）及多器官功能障碍（MODS）更有效的治疗方法。