【求助】矽肺并结核如何诊断和治疗?

z****x

患者78岁，确诊Ⅲ期矽肺，陈旧性肺结核。咳嗽、气喘1周入院，经常规治疗好转，胸片及胸部CT考虑结核活动，但患者无结核中毒症状，痰涂片找抗酸杆菌（三杯）阴性，ESR正常。请问：1、矽肺并结核应如何诊断？2、该患者是否要上结核药？3、矽肺并陈旧性肺结核是否要预防性用结核药（INH、RFP）？

老*头

1、做个结核菌素实验，或者查结核抗体，判断是否在活动期。不是所有的结核病人都排菌的。
2、既然CT提示结核活动，可以上抗结核药，矽肺合并肺结核本来就很常见，也可以做为诊断性治疗，一个月后根据胸片情况，也可判断结核是否活动。
3、如不是活动期，陈旧性结核（指已经钙化的静止的病灶），个人认为不用预防性用抗结核药。