【求助】肛裂怎么治疗？？？？？？

6****1

我的一个朋友 ，年龄25岁.喜欢吃辣，酸性食物， 现在肛裂的很严重，以前是便秘。现在还可以，但是每次都出血，出血量还不少。各位有什么的办法？？？小弟在这里先谢了

[ 本帖最后由 波仔 于 2006-3-14 14:52 编辑 ]

杏**春

　　治疗　首先要止痛解除肛管括约肌痉挛，帮助排便，中断恶性循环，促使局部愈合．急性肛裂的治疗：１）１：５０００高锰酸钾温水坐浴，用消炎止痛油膏或栓剂，保持局部清洁．２）口服缓泻药或石蜡油，使大便松软，润滑以利排便．３）多吃蔬菜水果纠正便秘．４）局部普鲁卡因麻醉，侧卧位，用手指渐渐扩张肛管，维持扩张５分钟．男性向后方扩张，避免手指接触坐骨结节而影响扩张．女性骨盆宽，无此问题．局麻扩张后可除去括约肌痉挛，立即止痛．扩肛后裂口创面扩大开放，创面新鲜，引流通畅，促进愈合．
　　手术治疗：经久不愈，经上述治疗无效的肛裂可用此法．

波*

我们这常用扩肛疗法和局部封闭疗法
扩肛就是上楼说的方法
局部封闭 就是用利多20毫升+糜蛋白酶一支+生理盐水20毫升+0。25毫升哑甲蓝   总40 毫升 于肛裂边缘行扇行封闭 效果很不错！
配合吃麻仁软胶囊 少吃辣椒 多吃蔬菜和水果
可以同时配合使用外用的  我们一般用张有生的消矾洗剂 或者用复方苦参洗剂 效果均不错 楼主可以酌情使用！！！！！！

小*

可以手术治疗，效果肯定，痛苦小，术后配合扩肛效果更好

6****1

哦 谢谢你们

晨**露

肛裂,中医称裂痔,是肛管上皮非特异性放射状纵行溃疡,呈梭形或椭圆形,长级0.5~1cm,这是一种常见病,发病率在肛肠病中占20%,仅次于痔疮.发病时**部持续疼痛,难以忍受,有的需要按急症处理.多见于肛管后部,其次是前部,女性前后者多见,两侧很少,青壮年多得,男多于女.肛裂应与肛管皮肤撕裂区别,后者症状轻,一般可自行愈合。
肛裂的基本病理改变有6种体征表现：
1、        慢性感染性溃疡裂口。
2、        肛隐窝炎。
3、        裂痔（哨兵痔），由炎症引流不畅所致。
4、        肛**肥大或肛**状瘤。
5、        皮下瘘。
6、        栉膜带病，栉膜增厚硬变，肛管炎症机化继发环状狭窄、**梳硬结。
临床最常见的是：溃疡裂口、哨痔、肛**肥大，早期急性肛裂以便血为主，无并发症。
分期：
1、        一期：为早期或急性期肛裂，新鲜肛裂。裂口表浅、新鲜，尚无溃疡形成，感染轻，以出血为主，疼痛症状不明显，有自愈性。
2、        二期：溃疡形成，但较浅，尚红润、边平、括约肌末显露，有肛痛和出血，一般无并发症。
3、        三期：又称陈旧性肛裂或伴并发症肛裂，病程较长，溃疡深，色灰暗，边缘隆起，内括约肌显露，伴有各种并发症，常见为三联征：慢性溃疡裂口、裂痔、肛隐窝炎或肛**肥大。常伴有肛管狭窄，治疗几乎都需手术才能缓解症状，此期症状以周期性肛痛（括约肌痉挛性反射性疼痛）特点先为伴随着排便出现暂的撕裂样肛痛，又称排便痛，稍缓解后又复**部钝痛不适，可持续数十分钟至数十时之久，病人常因便后肛痛而恐便，故有便秘、干结等临床表现。
治疗：
一非手术治疗：主要以改变饮食结构，润肠通便为主，对新鲜肛裂有效。
二肛裂注射治疗：主要适用于二、三期无并发症肛裂病例，选用某些具有活血化瘀、解痉止痛、软化组织等功效的药物，注射在肛裂基底部病变的内括肌层，起到以药代刀的疗效。目前注射疗法种类繁多，可根据病情以及术者的临床经验，参考选用：
1、糜蛋白酶内括约肌注射        具有溶纤软化作用
  配方组成：糜蛋白酶5mg，0。75%布比卡因4ml，        生理盐水6ml
2、维生素E注射  先局部麻醉，指法扩肛后，在基底部注入50mg维生E，具有软化组织作用。
3、亚甲兰注射：2ml亚甲兰，0。25%的布比卡因8m，重点在肛裂基底部内括给肌层浸润。
4、非那根、**、利多卡因混合局封  非那根25mg（使用局部产生组胺，钙离子外移，起到解痉）；地米具有溶纤软化功效，用量5mg，1%利多卡因10ml。
三肛裂扩肛术
  适用于慢性肛裂无并发症者，有严重高血压、心脏病者或出凝血机制不正常者禁忌。
四手术治疗
适用于有并发症的慢性陈旧性肛裂，即三期肛裂，手术方法有很多种，我常使用侧方内括约肌切断术，效果良好。即在三点或九点位，括约肌间沟浅面切长约0.5cm切口，左手食指探入肛内作引导，右手持钳于内括约肌浅面轻轻剥离至齿线，再于括约肌间沟向上于内括约肌深面伸入弯钳，与肛内食指配合挑出内括约肌，电刀切开，注意止血，切口不作缝合，肛裂溃疡面电刀烧灼，同时切除哨痔，肥大肛**，有皮下瘘者一并处理，稍加扩肛，局部皮下注射亚甲兰长效麻醉。嘱患者PP液坐浴及保持大便通畅。大便不能过稀，否则不利**成形！

三**夫

采用痔全息注射液少量注射楫膜带处,一般7天即愈,同时适当服用润肠通便中药

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[size=-2]肛裂治疗

肛裂是发生在肛管皮肤全层的裂伤。病因多由大便干燥所致。发生部位多见于**后位或前位。男女老幼均可患此病。

    肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致)，然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛(由于**括约肌受**后产生痉挛所致)。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛----忍便----便干----更痛”的恶性循环现象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少，常见因肛裂长期或大量出血而至贫血的病例。

    肛裂早期如果得不到及时治疗，会出现肛管溃疡(裂口纤维化，又称陈旧性肛裂)、肛**肥大(息肉样瘤)、哨兵痔(皮赘增生)等三种病症，继续发展还可出现肛窦炎(**慢性炎症)和肛瘘(**化脓性炎症)，与前三症合称“肛裂五特征”。也有因长期慢性炎性**成肛管癌的可能。

    对肛裂应提倡早期防止。有人一生不患肛裂，其经验在于保持大便软化，有按时排便的规律，无久蹲强努的不良习惯。这是预防肛裂的根本办法。早期初发肛裂完全可已经保守治疗而愈。比如利用粗纤维饮食或润肠药物将大便调理软化，配合外用药如2%生皮硝水或痔科浴液热浴，黄连膏、九华膏等外涂，若同时请专科医生帮助上引流药条，则康复更快，一般一周就能治愈。

    对慢性反复发作的肛裂宜行手法或中医的手术治疗。手法治疗即扩肛，可使陈旧性肛裂痊愈。中医的手术分为结扎、挂线、侧切等，由医生根据病情选择，可根治“肛裂五特征。”

[size=-2]肛裂的非手术治疗

早期新鲜肛裂通常经非手术保守治疗，如保持粪便松软、局部涂消炎止痛软膏等都可治愈，中西医结合的具体方法有：

    1.内治法 以中医辨证施治为总的原则，有：

    ①热结于肠道。以泻热通便，养阴凉血为治则，代表方为凉血地黄场合麻仁丸；

    ②湿热下注者，以清热利湿为治则，可用止痛如神汤加减；

    ③阴虚肠燥者，以养阴生津、润肠通便为治则，可用增液汤加减；

    ④血虚肠燥者，以补血养阴、润肠通便，常用润肠丸加减。

    2.外治法 **局部用药治疗，方法有：

    ①坐浴：排便前温水坐浴，使**括约肌松弛，能减轻粪便对肛裂的冲击；便后坐浴可洗净粪便残渣，减少异物**，减轻括约肌痉挛和**疼痛。可选用中草药作熏洗坐浴或用1：5000高锰酸钾溶液坐浴。

    ②外敷药物：采用中西药物配制消炎止痛软膏，直接涂于裂口处，能减轻疼痛和缓解括约肌痉挛，也可用止痛栓剂。一般说，新鲜肛裂用生肌散、九华膏；陈旧性肛裂用红升丹化腐，再用生肌膏或白芨膏治疗。第四军医大学顾宝清配制舒肛膏具有消炎止痛，可治疗急、慢性肛裂。

    3.封闭疗法 适用于早期单纯性肛裂，采用亚甲蓝普鲁卡因注射液作为长效麻药，对肛裂行局部注射，药液注入肛裂基底部和周围组织内，手指轻轻**。

    4.扩肛疗法 早在1829年Recamier报告用**扩张治疗肛裂，要求在局麻下，以手指撕裂紧束的栉膜带，使痉挛的括约肌松弛，改善**局部的血液循环，达到治愈肛裂的目的。

    5.**疗法 **特定的天枢穴位，能促进肠蠕动，缓解便秘和减轻症状的作用，适用于各期肛裂的治疗，有一定的疗效。

肛裂患者外用药物

肛裂初期，创面新鲜，经非手术治疗，如止痛、促进溃疡愈合和保持大便通畅等措施，创面均能达到治愈，方法有：

    1.坐浴熏洗 能改善局部血液循环，缓解**括约肌痉挛，起到消肿止痛的作用，有利肛裂的愈合，常用1：5000高锰酸钾溶液坐浴；中药有祛毒汤、苦参场煎后熏洗。

    2.药物外涂 采用中西药物局部应用，具有消炎止痛、止血、祛腐生肌的作用，如中药有四黄膏、黄连膏、玉露膏、金黄如意膏等直接敷于肛裂处，均能促进溃疡愈合而治疗肛裂；西药有抗生素类软膏，如四环素、金霉素等，能控制和预防感染的作用；外涂糜蛋白酶等可促使肛裂创面的愈合；溃疡出血时，可用凝血酶、云南白药等敷于肛裂处；疼痛明显者，可涂苯唑卡因或达克罗宁软膏或地卡因软膏，有良好的止痛功能。

    3.栓剂 如消炎痛栓、洗必泰痔疮栓、马应龙痔疮栓等，便后塞入**中，可起到消炎止痛功效。

    4.灌肠 采用中西药物作保留灌肠，如常用0.5%普鲁卡因溶液灌肠，能使**括约肌松弛，有利创面的愈合。

蒙**莎

少食辣椒,可服麻仁丸.

l***7

支持 加分

w****7

治疗方法很多，我建议你到正规的医院治疗

l****0

痔全息注射液是国药吗????

p****7

痔全息不是国药，我以前也用过，但因为不是国药，当心出问题，就没敢再用了。这是属于一种坏死剂，相对来讲，风险还是要大一点。

f****e

这个病历除考虑肛裂外还应考虑合并内痔出血可能

s****7

文章很精彩。学习中，谢谢！

5****0

该患者不应只考虑肛裂，还应检查有无内痔