【求助】中指外伤后15天不愈

x****n

患者家境很差，中指的指腹，外伤后15天，现已感染，并做了切开引流，但患者拒绝**和输液，只服了：红霉素，维c，甲硝唑。（服了八天）外清洗：双氧水，盐水，碘伏。然后外用了（红霉素，利特灵，维c的药粉)效果都不好。请教：有无特效外用药？？？？？？。。。。。。。。或其他办法？但患者拒绝**输液。

五*神

都说DM是富贵病  可建议查查空腹血糖 如果没有DM则可以试用食用蔗糖外敷 或者优琐溶液外敷  中药方面可以局部应用云南白药等外用

x****n

请问楼主，蔗糖外用起啥作用？？？

x****n

请问楼主，蔗糖外用起啥作用？？？

晨**露

照楼主的方法应该是可以治好的，但楼主说15天了没有效果，是不是患者受伤不仅是软组织的损伤，更有骨质的损伤呢？？如楼主同意我的怀疑可建议患者去拍一张X光片除外骨质损伤后继发骨髓炎的可能！

五*神

治疗

      用1 份聚维酮碘原液(中美合资成都永安制药有限公司生产,商
商品名“艾利克”) 加9 份50 %葡萄糖液稀释后湿敷。或者用1 份庆
大霉素加5 份生理盐水稀释后湿敷。局部加用电热敷(成都彩虹电
器厂生产)  加热治疗,温度保持在43 ℃左右,30min/ 次,3 次/ d。至创
面均有新鲜肉芽,中心出现皮岛。或者用频谱仪局部热照射，
30min/ 次,3 次/ d。基层医院尚可考虑用高功率（60~100W）灯泡照射
      
讨论　

      （1） 聚维酮碘溶液是碘与聚维酮络合而成的外用药液,接触创
面后能解聚释放出游离碘而达到杀菌、消炎的目的。

       （2）50 %葡萄糖液可增加局部营养,促进毛细血管和上皮新生,
使肉芽生长加速,并通过其高渗脱水作用使组织水肿减轻

      （3）患处使用加热治疗,使皮损局部温度升高,溃疡面干燥,不利
于细菌及真菌生长,有利于改善血液循环和上皮生长。


        该法简便易行,治疗效果好,可供临床选用。


edited by 五叶神 on 2005-11-28 at 10:26 PM

w****9

感染难以控制的病人,基本上都有糖尿病
引流要通畅
抗生素青霉素类可以

五*神

  如果是糖尿病患者--治疗方法

   　 基础治疗： 1.心理护理。使患者处于接受治疗的最佳状态。2.饮食进行个体量化。3.在定时监测血糖的基础上应用药物严格控制血糖。4.根据创面分泌物及血培养选择有效抗生素足量应用控制感染。5.同时应用改善微循环及神经营养剂的药物。


   　 局部治疗：
          (一) 污染创面先用双氧水彻底清洗，再用生理盐水+庆大霉素+正规胰岛素+654-2混合液冲洗，等待稍干燥后在创面上外涂“美宝”湿润烧伤膏（北京光明中医烧伤创疡研究所，汕头**美宝中药厂生产），厚度约1mm，根据渗液多少每天换药1～2次。换药前用无菌棉签将残留药液及渗出物拭净 ［2］  。糖大疱破溃后的新鲜创面用药膏直接外涂约1mm。根据情况1～2天换药一次，较深的创面涂药膏约2mm厚用纱布包扎。坏死的组织被药膏液化后及时清除。换药次数根据渗液而定。创面快平皮时及时减薄药膏直至愈合。        
         （二）治疗方法 ：患者口服抗生素，并将创面适当清创处理，去除影响创面愈合的因素。治疗:用酒精、盐水常规处理创面后，用生蜂蜜10ml加精蛋白锌胰岛素40ml配制的蜂蜜膏涂在无菌纱布上，覆盖或填塞于创面处，无菌纱布覆盖包扎，每日1次;[3]


                                                      

结果

　　 糖大疱破溃的表浅创面2～3天即愈合，不留疤痕。创面达真皮者6～7天修复愈合，仅留色素沉着。较深的创面完全愈合的平均时间为16天。有5例足部坏疽深达骨膜者，因骨髓炎症骨质已破坏治疗无效，10天后3例出院，2例截肢。

                                                      

讨论

          糖尿病患者的皮肤溃疡是糖尿病的严重并发症，也是 糖尿病患者致残甚至致死的原因之一。

         湿润烧伤膏主要成分为黄芪、黄柏、黄连等。具有麻油香气，有清热解毒、止痛、生肌作用，对皮肤烫伤组织有促进创面愈合的作用。对溃疡面有促进溃疡愈合作用。因此，用于各种原因导致的糖尿病皮肤溃疡患者，既达到减轻损伤、止痛止血的目的，又促进了早期愈合，收到了良好的? 本治疗方法简单，易于掌握，费用较低且效果良好，糖尿病患者易于接受。早期应用见效快，避免了严重的并发症，提高了患者的生存质量。

        [3] 中医认为生蜂蜜性凉，能清热、解毒、润燥;现代药学证实蜂蜜呈弱酸性，具有很强的吸水性，能够从水肿组织中吸收水分，防止肉芽水肿、**肉芽生长，并且含有杀菌成分，能有效地杀灭绿脓杆菌、大肠杆菌及化脓性球菌，为创面愈合创造良好条件。胰岛素可分解蜂蜜中的糖，参与组织合成，而且胰岛素具有类组织生长因子作用，可促进合成，使创面愈合。精蛋白锌含有一定量的锌，锌元素对创面愈合也有一定的促进作用。因此认为本法治疗皮肤溃疡等简便、有效。
  



　　参考文献
   [1] 孙录青  中华现代临床医学杂志 2004 年 10 月 第 2 卷 第 10B 期
（ 对住院1268例糖尿病患者统计分析）

   [2] 孙录青.糖尿病足的预防及护理.中华护理杂志，1994，29（1）:20-21.      
   
   [3] 柴玉艳  胰岛素蜂蜜换药治疗皮肤溃疡等疗效观察   
      中华现代中西医杂志 2005 年 5 月 第 3 卷 第 9 期  
   


　　


edited by 五叶神 on 2005-11-29 at 10:48 PM

五*神

茶叶蜈蚣末治疗足部慢性皮肤溃疡11例 [1]

                                                

典型病例

      
男，13岁，1977年6月上山打柴不甚右外踝被木签刺伤，感染。经抗炎、创面植皮等治疗无好转，创面有2cm×1.6cm×0.6cm溃疡，于1988年3月来我院就诊，创面周围皮肤紫绀，肉芽老化，创面仍感染，经创面冲洗、换药、抗炎治疗无效，后改用茶叶蜈蚣末治疗8d，创面愈合。

      

治疗方法

        取一般茶叶100g，10～15cm长干蜈蚣10条，用砂锅文火炒焦，研为细末，然后用双氧水、生理盐水冲洗溃疡创面，清除创面脓液及坏死组织，溃疡周围皮肤用碘酒、酒精消毒后，将先制好的药末撒在创面上，外用无菌纱布包扎固定，每2日换药1次，用药2次后创面有大量肉芽组织生长，溃疡边缘有大量新鲜皮向溃疡中心生长，治疗4～8次后创面结痂愈合。
      

讨论

         溃疡是皮肤或黏膜组织缺损且合并慢性感染，伤口不能及时愈合而形成。11例患者均为外伤所致，形成慢性溃疡的原因，总体来看主要是伤后救治措施不当，清创时抱有侥幸心理，清创不彻底，有异物存留，导致伤口不能一期愈合，加上伤口换药技术不佳，治疗方法不当，形成了慢性溃疡。临床常用治疗慢性皮肤溃疡的方法很多，但像本组中1例患者经反复治疗3年之久未愈的患者少见，而且伤肢条件差，多次植皮，瘢痕严重，血供差，治疗难度大，效果不佳，而用茶叶蜈蚣末治疗，方法简单有效，因茶叶蜈蚣具有解毒、去腐、生肌等功效，药方组方简单方便，效果好，值得在基层医院推广应用。本组治疗后最长随访6年溃疡面无复发。


资料来源：[1]李登德 杨厚信 自加明
中华现代皮肤科学杂志 2004 年 11 月 第 1 卷 第 3 期


edited by 五叶神 on 2005-11-29 at 10:50 PM

大*

要拍片看看有没有骨膜反应

夏*

蔗糖的道理应该和GS一样吧，营养组织吧
病人家境比较困难呀，现在片子都要8-90哦，连液体都不输的，估计他也不愿意去拍片子的

y***t

Originally posted by 晨曦微露 at 2005-11-28 08:02 PM:
照楼主的方法应该是可以治好的，但楼主说15天了没有效果，是不是患者受伤不仅是软组织的损伤，更有骨质的损伤呢？？如楼主同意我的怀疑可建议患者去拍一张X光片除外骨质损伤后继发骨髓炎的可能！

很有必要

h*n

创口表面是否有脓苔啊？
如果有就彻底清创，用低浓度碘伏清拭！
然后缚以凡士林纱条！每隔一天换药一次！
方法同上！
试试！

h*n

烫伤踝关节外侧20天，创面约5.0*8.0CM，创面与踝关节腔相同，相同面积约1.5*1.5CM。且有关节液流出。创面有大量脓苔！怎么办啊！
急需回复！