【分享】常用药物中毒解救

紫*子

常见药中毒有解
　　苯二氮（草字去早加卓）类（安定类）药物中毒
    安易醒结构与苯二氮（草字去早加卓）类相似，可与苯二氮（草
字去早加卓）受体结合但不影响与其关联的受体，因而解除苯二氮（
草字去早加卓）类的镇静作用。苯二氮（草字去早加卓）类药物中毒
可用安易醒0.2mg静注，必要时0.2mg/h，一般使用3mg患者可清醒。

　　氨茶碱中毒
    氨茶碱静注过快，可产生心律失常和血压骤降，甚至猝死。艾司
洛尔有短效受体阻滞作用，每分钟静滴25～50μg/kg可显拮抗作用。
氨茶碱结构与腺苷相似，可竞争抑制腺苷受体而出现中毒症状，腺苷
可用于氨茶碱中毒引起的室上性心动过速和惊厥的治疗。首次剂量6m
g，静注（1～2分钟），无效时可到12mg，总量可至20mg。

　　洋地黄类药物中毒
    洋地黄类有加强迷走神经（引起传导阻滞）和抑制Na＋－K＋ATP
酶（引起心肌钾离子缺乏和钙离子蓄积）的作用而出现心律失常。用
阿托品或利多卡因治疗无效时，可用***特异受体来治疗，每支40
mg可对抗***0.6mg。

　　异烟肼中毒
    异烟肼在体内与维生素B6结合成腙复合物，由尿排出，导致维生
素B6的缺乏。维生素B6是抑制性神经递质GABA合成的辅酶，GABA缺乏
可导致癫痫发作。故异烟肼中毒首次用维生素B6稀释后缓慢静注（1g
维生素B6需5分钟），以后静滴用量与异烟肼摄入量相同。

　　**类药物中毒
    纳洛酮可与**竞争**受体，可其本身无毒性。纳洛酮0.4～
1.6mg静注，必要时30分钟后可重复。

　　亚硝酸盐、苯的氨基硝酸化合物中毒
    用亚甲蓝1～2mg/kg溶于5％葡萄糖液20～60ml中缓慢静注，若3
0～60分钟后仍发绀时，可重复用药。

　　β受体阻滞剂中毒
    **等通过阻滞β受体治疗心律失常、高血压等。过量时出
现心动过缓和低血压，用阿托品和异丙肾上腺素治疗无效时，可静注
高血糖素。首次剂量5mg，以后每小时再用1～5mg。高血糖素可增加
心肌细胞内cATP而增加心肌收缩力、心律和升高血压。

　　钙离子通道阻滞剂中毒
    应用钙离子通道阻滞剂过量，如维拉帕米过量可出现心动过缓、
心肌抑制、低血压、昏迷。用阿托品、异丙肾上腺素治疗无效时，可
缓慢静注10％葡萄糖酸钙10ml，根据情况可重复用药。用高血糖素也
有效，因其可增加钙离子进入心肌细胞。

　　扑热息痛中毒
    大量的扑热息痛进入体内，肝细胞用谷胱甘肽（GSH）为其有毒
代谢产物解毒，以致消耗殆尽而引起肝细胞坏死。乙酰半胱氨酸（NA
C）可供给肝细胞巯基而保护肝细胞。急性中毒时口服NAC，首剂140m
g/kg，维持量70mg/kg。