【原创】肌注**引起呼吸抑制1例

鱼***游

患者,男26岁,因突发右侧腰部阵发***痛,放射到右下腹部.体查:右下腹部压痛,右侧肾区叩击痛.血常规:白细胞偏高.尿常规:潜血(+++)b超:右肾积液.,诊断:泌尿系结石.给予静滴654-2 ,维生素k3,并肌注**75毫克,10分钟后患者突然出现呼吸困难,立即给予吸氧,静滴5%100毫升+洛贝林5支+可拉明5支,5%100毫升+纳洛酮0.8毫克静滴.经过积极抢救后,患者呼吸困难的症状明显改善.
**类药物在镇痛方面效果明显,但是可引起急性中毒.轻度急性中毒:头痛,头晕,呕吐,兴奋或抑制.患者有幻想.失去时间,空间感觉,并可以便秘,排尿困难.重度中毒时有昏迷,针尖样瞳孔和高度呼吸抑制三大特征.当脊髓反射增强时,常有惊厥,牙关紧闭和角弓反张,呼吸先浅后慢,以后出现叹息样呼吸或潮式呼吸,且常并发肺水肿.最后发生休克时,瞳孔散大.急性中毒12小时内多死于呼吸衰竭.

纳洛酮化学结构与**很相似,对**受体的亲和力大于**类药物,能阻止**样物质与受体结合,用药后可迅速翻转**碱作用,呼吸抑制者1到2分钟内呼吸频率即可增加,并能使血压上升.
因此我们在应用此类药物时应密切观察,当出现中毒症状时才能及时抢救.

天**心

静滴5%100毫升？
5%G.S吗？

鱼***游

写漏了,哈哈

天**心

恩恩
学会了不少

e****a

昨晚我们急诊科主任也讲过一例酒醉伴腹痛患者注射**后呼吸抑制的送来抢救的年轻人。师兄也讲过他刚值班时遇到肾结石老年患者注射25MG**后呼吸抑制的例子。他们告诉我，遇到基础差（酒醉，营养不良，老年患者，肝肾功能差）的患者注射**要相当小心，注意呼吸抑制的产生，以免抢救不及时。
        故今日一搜索果真找到这样的帖子，同时学到了一些更详细的知识。

望*

上个月遇到一个老年术后的病人,肌注50mg 度冷丁后出现呼吸抑制,上机后好转,比较少见
但是想请教楼主我遇到的这个患者瞳孔变大约3.5mm.双侧等大同圆,对光反射存,而且因为是术后没有特殊药物,VC B6 什么的.想请教瞳孔变化?

[ 本帖最后由 望秦 于 2006-8-28 00:47 编辑 ]

x****5

75mg量用点大

1****d

我这里也有一例子,老年患者73岁,直肠癌术后三天,因三天内一直有止痛泵,所以三天后止痛泵内药物用完拔除后10小时伤口疼痛,值班医生给予度冷丁后导致呼吸骤停,经口对口呼吸,肾上腺素0.1G静推,并出现心脏停止跳动,心外按压,抢救30分钟后,无效死亡.

神***提

原帖由 123456abcd 于 2006-9-2 20:22 发表
我这里也有一例子,老年患者73岁,直肠癌术后三天,因三天内一直有止痛泵,所以三天后止痛泵内药物用完拔除后10小时伤口疼痛,值班医生给予度冷丁后导致呼吸骤停,经口对口呼吸,肾上腺素0.1G静推,并出现心脏停止跳动,心 ...

楼上平时应该对药物用药剂量多加注意，老杜用了多少？抢救用肾上腺素用0.1G?:L是不是太巨大量了吧，不死人才怪！！！

袁*波

肾上腺素0.1G静推？？？？？老兄是不是搞错了！

w****y

谁会用这么大剂量？至少我从来没有看到别人这么用！