[原创]人体生理阴阳的实质3-人體生理陰陽的實質

张*敬

[size=4]3、人體生理陰陽的實質
內經在陰陽應象大論中的闡述【陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形。】、【陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。】、【陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。】和生氣通天論中的闡述【夫自古通天者，生之本，本於陰陽。】、【凡陰陽之要，陽密乃固，……。故陽強不能密，陰氣乃絕，……陰陽離決，精氣乃絕。】以及金匱真言論中的闡述【故曰：陰中有陰，陽中有陽。】、【夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰。】等都是針對人體生命過程的闡述，其中的【陰陽】是與人體的生命過程有關的陰陽對應；生命過程是由人體的生理過程來體現的，所以可將生命過程的陰陽稱為【生理陰陽】。探索將對這些論述根據前述的基本觀點結合現代生理學等已知的認識對【生理陰陽】進行初淺的剖析，並對【生理陰陽】的實質形態作出相應的理解和判斷。
既然在用陰陽觀點認識事物的時候，是以同一事物或相關事物為依據的，也就是說用陰陽觀點認識人體的時候，陰陽是針對人體生命過程而言的，此時的【陰陽】間的關係就成為了認識人體生理過程中不同形態多範疇的對立或對應關係。金櫃真言論中的闡述【夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰】。【夫言人之陰陽】已清楚的告訴我們其所針對的特定事物是人。表明內經中的闡述已經把【陰陽】的變化明確在人的機體範圍內。從現代立場看，不能離開人體來認識疾病已是普通常識。由此推理，在中醫藥中人體生理【陰陽】的變化其認識基礎是人體的生理過程而不是別的什麼？因為疾病是在人體內發生的，而疾病又是與人體生理過程密切相關的。【夫言人之陰陽】也表明古代醫者並沒有離開人去認識【陰陽】之間的變化，這種變化是始終圍繞人體進行的。
內經在陰陽應象大論中的闡述【陽化氣，陰成形】是對陰陽形態的定義，內經素問中語譯的解釋是【陽能化生力量，陰能構成形體。】從現代認識立場判斷，力量是一種功能形態，形體是一種物質形態，所以【陽化氣，陰成形。】是人體內物質形態與功能形態的陰陽對應；【陽化氣，陰成形。】也清楚的表明“陰有形，陽有態”。陰陽是分別代表構成機體的物質結構與功能形態的，也就是將組成人形體的物質結構和相應的功能形態抽象於陰陽中來進行表達的。【陽化氣，陰成形】中的【陰陽】是人體物質形態與功能形態的對應，是屬於生理過程的論述。古代人將構成人體的物質結構抽象為陰，與現代將組成機器的螺絲、軸承、齒輪等通稱為零件的道理是一樣的。如果把人體比喻為一部機器，而構成人體的各種組織結構都是人體的零件，而不同的零件具有不同的相應功能就是其陽。當然這種比喻不一定是恰當的，但能形象地說明古人用【陰陽】表達人體生理過程物質形態與功能形態對應之間關係的緣由。
據此認為，由陰構成的形體就是人的機體；由陽化生的力量就是機體的功能；也就是說人體由陰構成，人體的力量由陽化生；因此，人體的【陰】涵蓋了所有組成機體的物質結構，根據【陰陽】相互依存不可分割的認識來分析，【陽】就是組成機體的物質結構相應的功能。從現代立場對【陽化氣，陰成形。】進行認識，現代已確知人體是由各系統器官組織所構成，而且各系統器官組織都具有相應的功能。由此進行判斷，構成人體的【陰】就是機體的系統器官組織，而系統器官組織的功能就是其相應的陽。這個判斷是始終按照【陽化氣，陰成形。】的認識來進行的，既符合此處【陰陽】的本義也符合現代對人體結構與功能的認識。因此【陽化氣，陰成形。】中陰陽的關係，從人體生理範疇講就是組織結構與其對應的功能形態之間的關係。歸結起來講：從人體生理範疇理解【陰】的實質就是構成機體的系統器官組織；【陽】的實質就是機體系統器官組織相應的功能。
但內經在金匱真言論中【言人身藏府中陰陽，則藏者為陰，府者為陽。】認為府是屬陽的，似乎使上面的判斷偏離了內經的認識而難以立足。但根據內經的闡述【陰陽之變，其在人者，亦數之可數。】的認識來分析，言人身藏府中陰陽本身就已經告訴我們是針對藏府而言而並非是針對組織結構與功能形態的對應。這裏之所以將府認為屬陽的原因一是府為中空的器官，其容積是變化的，從哲學立場將其作為動態變化事物來確定府為陽。二是府的腔道都是與外界相通的如胃、小腸和大腸、膽、膀胱、女子胞等，食物的消化吸收和廢物的排除乃至生育都是通過府來進行的，內經中認為藏府互為表裏，在表的屬陽而定義府為陽的。言人身臟腑中陰陽是根據藏府的形態能否變化或表裏位置來認識陰陽的對應，是多範疇應用陰陽觀點認識事物的一個方面，並不屬於組織結構與功能形態之間的陰陽對應。依據【陽化氣、陰成形】的認識來判斷，雖然府的容積會產生某些形態變化，但不會化氣；基於府由物質構成，有可見的物質形態和相應的功能，從人體生理角度符合【陰在內】和【陰成形】的認識，所以府從人體生理角度應屬【陰】的範疇。內經中所講的頭、四支十二節雖然並未明確其為陰，但其具備具體的形態和相應的功能，而且內經中認為【陽實四支】，說明四支有【陽】的存在，存在陽就有其對應的陰，表明四支應是屬於陰的。內經中【腦髓骨脈膽女子胞，此六者地氣之所生也，皆藏于陰而象於地，故藏而不寫，名曰奇恒之府。】所講六種奇恒之府是藏于陰的，而且與藏的結構是相似的，按照【陰在內】和【陰成形】的認識也屬陰的範疇。因此對人體生理範疇【陰】的實質就是構成機體的系統器官組織；【陽】的實質就是機體系統器官組織相應的功能的判斷理由是成立的。
既然人體生理的【陰】是組成人體的系統器官組織；人體生理的【陽】是系統器官組織相應的功能。所以人體生理過程中【陰陽】的關係就是人體的組織結構與功能形態間相互依存相互制約的關係。
由于應用陰陽觀點可從多範疇來對同一事物的方方面面進行認識，無疑給探索的敍述帶來不便，因為它們都以相同的【陰陽】面孔出現，容易造成混淆。但我們只要按照【陽化氣，陰成形】和【外為陽，內為陰。】的認識從生理範疇來進行判斷，找出組織結構與功能對應的陰陽亦是不難的。