【各位路过的大夫请教一下】

忧*

请问：家有抑郁症患者（因工作原因而起），不愿去上班，不愿与朋友交往，不承认自己心理有偏差去看心理医生，瞒着他给他吃利培酮，是由着他待在家里还是把患病的事实给他说清楚，逼着去看病，何为上策？请教各位大夫，谢谢｜

维*通

Originally posted by 忧忧 at 2005-11-12 10:27 PM:
请问：家有抑郁症患者（因工作原因而起），不愿去上班，不愿与朋友交往，不承认自己心理有偏差去看心理医生，瞒着他给他吃利培酮，是由着他待在家里还是把患病的事实给他说清楚，逼着去看病，何为上策？请教各位 ...

抑郁的表现严重吗？有没有自责自罪观念？有没有**行为？如果患者抑郁严重，而且拒绝治疗，应当强行收住院治疗！还有，因工作原因而出现交往上的退缩行为，可以应用心理治疗，应用维思通是医生的建议吗？建议先集中治疗一段时间，然后在现实生活中康复！

忧*

谢谢斑竹|   
     主要表现是认为所有的人都串通好了算计他,包括怀疑家里人，认为别人的一言一行都是由某一个人组织安排好的，甚至小孩说的话也怀疑有人教的，自责和**倾向没有，就是想到外地去，在别人面前没有明显的症状，在家里常恨固定的几个人,认为自己所受的苦都是他们造成的。有个姐姐也发过病，没吃药过了几个星期慢慢好了。还有一个姐姐在二十岁不到的时候**了，那是差不多二十年以前的事了，不知是否与遗传有关？其本人性格内向，敏感多疑，你有时无心说的话做的事他过了很久会问你。吃维思通是问过医生的，我现在担心的是一直待在家里不去上班，会不会越来越融入不进社会中去？其父母说他不愿去就别逼他，他喜欢睡觉就由着他睡，我认为应该用一些积极的话鼓励他去上班，如果一切顺着他，这样只会让他沉缅在他自己的偏激的思想里越来越不能自拔，意见上的分歧让我很苦恼|

维*通

从你的论述中可以看出他有被害妄想，而且比较固定，而且行为比较懒散，是意志减退的表现（应注意患者以前是否也是不太勤快，也就是与以前有无区别），还有家族史，目前正直季节交替时节，分裂症发病相对较高，所以高度怀疑其有精神分裂症的早期表现，但不一定就是分裂症，需要至少一个月的病程标准，尚需排除器质性精神病以及精神活性物质所致精神障碍，大夫应用维思通估计也是考虑分裂症，强烈建议住院系统治疗，这样预后会好一些！

y****g

强制送医院,治疗,90%分裂症,(排除躯体疾病)

忧*

由于他本来性格就有点暴躁，所以以前可能有点忽视，现在回想，病史断断续续将近两年了，是从工作调动后，情绪慢慢低落开始的，原来干工作很不错的，工作能力也强，但从事的工作压力很大，工作上会动脑筋，只是在家里很懒散，这可能与其是独子原来家里较宠爱有关，性格上不够坚强。
       看了大夫的回复，感到很害怕，原以为只是抑郁症，想不到已经很严重了，精神分裂症是不能根治的，而且要终生服药的，是吗？

忧*

他有颈椎病和痛风，有一次颈椎病发作，躺了半个月，不知这有没有关系？

维*通

有的精神分裂症患者可以有很高的生活质量，仅仅需要低量的药物维持就可以过正常人的生活，照常上班，只是隔几个月去见一下大夫而已，所以我认为早期足量规则治疗对于分裂症患者的预后有很大的意义，现在的问题不是讨论是否终身服药的问题，而是先要住院强制治疗，药到量了就可以有明显改善，颈椎病一般不会有精神症状的，排除的方法是他发病以来是先有颈椎病继而出现精神症状，还是直接以精神症状为主，痛风一般是血液中尿酸过高所致，如果因为痛风引起的话肯定会有意识障碍的，最好彻底查一下，我估计他是精神分裂症，原因前面已经提到了，尽快去看精神科吧

忧*

谢谢斑竹|