【讨论】我们静滴催产素的方法，大家多交流

o***e

对于催产素应用方面:无论是诱发宫缩的引产,还是试产过程中出现宫缩乏力,应用催产素原则都一样,首先掌握好适应症、禁忌症及产前准备.(我想大家都知晓应用催产素的适应症、禁忌症,你只想知道催产素的具体用法.所以这里我不多说.)
用法:用低浓度、小剂量催产素开始循序增加的持续静点方法可随时调整剂量,达到保持生理性的子宫收缩,一旦出现异常可立即停药.
具体方法:一般用催产素2.5u+5%glucose500ml中,相当于每毫升液体中含5毫单位催产素.从8--10滴/分开始,以后根据宫缩及先露下降情况调整滴速.若15分钟未能引起规律宫缩,则应增加滴速.一般每15--20分钟调速一次,直到引出规律宫缩:即每10分钟内有三次宫缩,若10分钟>6次宫缩为子宫收缩过频,宫缩持续时间>60秒为宫缩过强,宫缩无间歇为强直宫缩,宫缩持续45--60秒为强,持续30--45秒为中等,<30秒为弱.滴速每分钟不超过40滴/分,若>40滴/分仍未能出现规律宫缩则应增加催产素浓度,一般以瓶内尚有液体量每100ml液体增加催产素1单位,并将滴速减半,每10--15分钟调节滴速一次,直到引出规律宫缩,最大滴速不超过25滴/分.当规律宫缩出现后或宫口开张后,只要能维持生理性的规律宫缩,应维持或减少催产素滴入量.引产液体总量每日不超过1000毫升,对胎膜已破者若引产一次不成功,可让产妇适当休息,12--24小时后再次引产,若再次失败则改行剖宫产为益.对胎膜未破过期妊娠者每次引产时间至少6小时,连续应用两天后若无规律宫缩,第三天根据宫颈条件可行人工破膜加催产素静点6小时仍不能引出规律宫缩,可该用其他方法或行剖宫产.
在用催产素引产前要争取患者本人及家属同意并签字,引产过程中要详细记录开始时间、药物浓度、滴速、宫缩情况、胎心、宫颈扩张、胎头下降及生命体征监测,画好产程图.点滴过程中出现宫缩过频、过强或强直宫缩,要及时减量,必要时停用.


edited by 东成西就 on 2005-11-15 at 08:24 PM

z****5

支持一下.................

c****t

用这个方法引产，羊水栓塞机率高吗？

g****g

我们医院根据以往经验 在人工破膜后再予静滴催产素引产成功率较高  静滴方法如楼主所诉

n****0

可是有很多宫颈条件并不好，很难破水
还有，破水的最佳时机是几时

o***e

我们一般引产3天不成功行人工破膜，若仍不成功行剖宫产

y****4

(对胎膜未破过期妊娠者每次引产时间至少6小时,连续应用两天后若无规律宫缩,第三天根据宫颈条件可行人工破膜加催产素静点6小时仍不能引出规律宫缩,可该用其他方法)
我们科也有过这种例子，孕41周经产妇，连续两天催产失败，第三天继续催产，结果发生羊水栓塞。

燕**歌

一般先宫颈评分一下，5到7分以上成功率高，但5分以下我们一般都用点促进宫颈成熟软化的药物，同时可以增加子宫体对催产素的敏感性，一般在孕周核算准确后，我们一般第一天加用2。5U+500GS，第２天，提高到３Ｕ，第三天用到５Ｕ但其中一定要看宫缩情况调节的，若引产过程中出现了剖宫产指征不主张勉强试产．

燕**歌

我们现在催进宫颈成熟的药物常用的是硫酸普拉酮钠．

n****0

硫酸普拉酮钠使用安全吗？我们这边没有用于正常引产，只用于死胎引产需要

燕**歌

非常安全。

o***e

我觉得硫酸普拉酮钠促宫颈成熟，效果都不好，现在我们一般都唔用，安定10mg静推效果更好哦。

w****n

促宫颈成熟我们用安定10mg静推。结合宫颈评分,评分低的用八分之一米索**上药，一天一次，〉7分人工破膜+静滴催产素，

o***e

"八分之一米索**上药"这种促宫颈成熟不是不不准用了吗？量不易控制，易出现子宫破裂。

燕**歌

米索现在的规定是不能用于中期以上的引产，如果出现问题的话，可能要吃不了兜着走的，如果有别的方法的话尽量不要用。现在已经***了相关的文件了