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[病例讨论] 氟哌啶醇致子宫肌张力障碍 [经典病例]

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发表于 2017-3-5 07:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

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氟哌啶醇属于第一代抗精神病药,被推荐用于妊娠期精神病。然而,使用第一代抗精神病药的患者中,有60%可出现急性肌张力障碍。氟哌啶醇可导致子宫或胎儿肌张力障碍,但此前并无文献加以报道。今报道一例如下:


病例


患者女,27岁,第二次妊娠,孕龄25周。既往曾罹患抑郁(未特定)及焦虑障碍(未特定),此次因抑郁入院。患者仅使用氯硝西泮治疗,入院时停用;入院当天,为控制焦虑或激越,予氟哌啶醇5mg按需使用。患者此前未使用过抗精神病药,而入院后的3天内共使用了9次氟哌啶醇。


入院第4天,使用氟哌啶醇2小时后,患者出现宫颈及肢体肌张力障碍,子宫每隔10分钟即持续收缩30-45秒,胎儿活动增加。子宫张力中等。予以抗胆碱药苯托品2mg治疗,宫颈及肢体肌张力障碍部分改善,但患者仍持续报告子宫收缩。予苯海拉明50mg及苯托品1mg后,患者被转诊接受急诊产科评估:其宫颈及肢体肌张力障碍消失,子宫收缩同前,胎儿活动增加。10小时后,子宫收缩停止,胎儿状况平稳。患者出院,进一步接受精神科评估。


讨论


氟哌啶醇为一种D2受体拮抗剂,可增强子宫收缩,造成产科及新生儿负性转归。D2受体拮抗剂可增加催产素释放,还可在子宫肌收缩期间增强腺苷受体功能。另外,氟哌啶醇可调控与子宫肌收缩相关的细胞内钙通路功能。氟哌啶醇可穿越胎盘,在新生儿体内被检测到。孕晚期暴露于抗精神病药的新生儿发生锥体外系反应的风险升高,胎儿在子宫内也可出现类似症状。


本病例提示,氟哌啶醇可能引发妊娠期产科并发症。日后应针对这一潜在副作用进一步开展研究。




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