咽异物感症的治疗

w****u

病人主诉:咽异物感,烧灼感,干燥感,瘙痒感紧迫感,呼吸不畅.女性多与男性空咽时症状明显饮食反而不明显.
中医称为梅核气大多认为是痰气郁结.常用方剂半夏厚扑汤,逍遥散,三花汤,甘麦大枣汤等.中药用起来麻烦而且大部分人喝不了所以我通常以西药加中成药为主.
1.心理安慰法.
2.对证治疗,口含片可以减轻局部症状.
3.用药:谷维素30mg,B120mg,胃复安10mg酮替分1mg,刺五加3片,冬凌草3片(药简单但疗效好)
经以上治疗仍不见效者可用咽后壁**放血:用压舌板压下舌根,用长毫针向咽喉壁正中深处快刺五六下(深2--3mm)然后喷西瓜霜防感染.
以上是我几年来治疗咽异物感症的经验,我认为很有效特拿来和众爱友同享.

清*

单纯的放血治疗效果就很好,我就是这样治疗的,感觉好.

紫**香

Originally posted by wangsuxu at 2005-11-10 19:16:
病人主诉:咽异物感,烧灼感,干燥感,瘙痒感紧迫感,呼吸不畅.女性多与男性空咽时症状明显饮食反而不明显.
中医称为梅核气大多认为是痰气郁结.常用方剂半夏厚扑汤,逍遥散,三花汤,甘麦大枣汤等.中药用起来麻烦而且大 ...

希望大家在这里多多交流经验，在交流中提高
爱医会和大家一同进步

x****n

**放血是刺哪里，滤泡还是咽后壁？

1**4

牵引合并手法治疗颈源性咽部异物感症
林颖超   （南京市白下中医院，江苏  南京  210005）
张朝纯   （南京市中大医院，  江苏   南京   210009）

[摘要] 目的 探讨采用牵引合并手法治疗咽部异物感症的适应症及原理、注意事项。方法 采用牵引合并手法治疗由于颈神经受卡压而引起的咽部异物感症，随访3-12月。结果 本组32例，痊愈25例，好转6例，无效1例，总有效率达 96.8%。结论 由此表明,对于颈源性咽部异物感症的治疗,牵引合并手法治疗是直接、便捷、有效的。
 
[关键词 ]  牵引合并手法治疗  咽部异物感症
    咽部异物感症患者一般疑自身咽部生有异物，而致精神负担陡增，严重影响工作学习和生活。本篇所讨论的范围为：由颈椎病引起的咽部异物感症也即颈源性咽部异物感症。自1999年5月开始，我们采用手法治疗颈源性咽部异物感症患者32例，取得满意疗效。
1．临床资料
32例均为门诊患者，全部病例均经喉镜、电子胃镜上消化道检查、咽部CT检查，咽喉部未见器质性病变，且排除慢性咽炎患者。32例中，男18例，女14例，年龄24-56岁，平均年龄42岁。病程2周至2年不等。一般症状：颈部僵痛不适，咽部异物感，以吞咽时为明显，颈部外观无异。5例言语稍欠利落（此 5例患者经CT证实无颅脑部病变），7例伴有头晕。摄颈椎张口位X片，见C1、C2椎体上下间隙齿突左右不等，或见环椎齿突与枢椎两侧的间隙左右不等（提示 C2棘突偏歪）。
1．  治疗方法
2.1 先行牵引颈椎 15分钟，牵引重量约为体重的1/10。
2.2 后行颈椎部位理筋手法
a. 以拇指及其余四指呈对捏之式，沿颈椎横突后外侧从枕部顺捏到隆突部位；
b. 沿棘突两侧以拇指指腹从枕部旋揉至隆突旁；
c. 以拇指及食指呈对捏之式，从上至下抖揉项韧带两边；
2.3 一手托其下颌，上臂紧靠其一侧脸，术者胸部顶其头部后方，不使其后仰，轻轻上提患者头部，另一手拇指顶按偏歪之棘突，用力适中，连顶两下；
3．治疗结果
    痊愈：所有症状消失，25例；好转：咽部异物感消失或明显减轻，6例；无效：咽部异物感，未见明显减轻1例。总有效率达96.8%。
4．病案举例
男，47岁，公务员， 2002年4月23日，因咽部异物感3个月，***诊治，查见咽部外观无异，且经喉镜、电子胃镜、CT等检查排除咽部器质性病变。颈椎张口位X片见：C1、C2椎体上下间隙齿突左右不等（右大于左），环椎齿突与枢椎两侧的间隙（右稍大于左）（提示C2棘突向右侧偏歪）。先行颈椎牵引后，再行颈椎部理筋手法，接着，以左手托其下颌，上臂紧靠其左侧脸，胸部顶其头部后方，不使其后仰，轻轻上提患者头部，右手拇指顶按偏歪之棘突，用力适中，连顶两下，每日一次，15天后，患者症状消除，随访半年未见复发。
5．讨论
    因颈神经受压而致咽部的异物感，临床并不少见，但相关报道甚少。由于长期的伏案工作或颈部受凉，颈肌痉挛，或颈部受轻微外伤，而致上颈部颈椎棘突偏歪见颈椎部的神经卡压症状。颈1、2、3颈神经的前支的分支构成颈袢，支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌 [1]。支配这些肌肉的神经是由感觉、运动和交感神经纤维组成的混合神经 [2]。颈袢的发支受轻度的卡压、牵拉，会导致这些肌肉感觉、运动异常，而见咽部异物感，或并有言语稍欠利落。部分患者由于颈椎棘突偏歪，使椎动脉轻度扭曲，致头部供血不足而见头晕（椎动脉扭曲更轻，不致影响头部供血者，不见头晕）。颈部的牵引可使颈椎处于牵拉状态，松解颈周组织；理筋手法可以疏通局部经络，改善局部血液循环，调节颈周环境，促进局部炎症的吸收；颈部的顶按手法，纠正颈椎偏歪之棘突的位置，解除上颈部颈神经的卡压，从而使咽部的异物感得到彻底解除，同时上述的治疗也改善了头部的供血，而使头晕症状消除，达到治疗目的。其中1例可能因病程较长，未能获效。
    此外，尤应值得注意的是，颈椎牵引不宜过重；顶按的动作，用力适中，恰到好处，切忌暴力，以免引起不必要的麻烦。
 

参考文献
1．彭裕文主编  局部解剖学第五版  人民卫生出版社2001，44
2．余哲主编     解剖学第二版     人民卫生出版社1998，13

1**4

儿童多动抽动症健康普查 有问必答全新改版
咽异感症，又被称癔球症，中医称之为“梅核气”。
   
    原因有两个方面
    包括器质性病因和非器质性病因两大方面。
   
    * 器质性病因
    1、咽部疾病：咽炎、扁桃体炎、舌根部囊肿或肿瘤、会厌囊肿等。
    2、邻近器官疾病：鼻炎、鼻窦炎、喉炎、颈椎病、颈动脉炎、茎突过长、食管疾病（如反流性食管炎）等。
    3、肿瘤：咽、喉、食管、贲门部的早期癌肿。
    4、全身性因素：如消化不良、甲状腺病变、维生素缺乏、重症肌无力、缺铁性贫血等。
   
    * 非器质性因素
    咽神经官能症、癔病、恐癌症、精神焦虑等情况，都会引起咽异感症。
   
    症状
    咽异感症以中年女性多见，症状时轻时重，无规律。患者自觉在颈前部或胸骨后有异物感、堵塞感、瘙痒感、贴叶感、痰粘着感、虫爬感，或感觉一小球随吞咽上下移动，既不能吞下，也不能吐出，于吞咽唾液更为明显，不痛，进食无妨，且在进食时症状缓解，饭后症状又起。病程长短不一，有数日、数月甚至更长时间。
   
[临床表现]
    1．病人多认为自己咽喉部长肿瘤而反复到医院就诊，但经多种检查：如x光片 检查、食道镜或喉镜检查，以及局部组织的***病理检查均无异常。
    2.咽部的各种急、慢性炎症可产生咽异感症，但经治疗，炎症消退后．咽异感应随着减轻或消失。
    3．一些内脏疾病，如胃、十二指肠溃汤、慢性胃炎、左心扩大、心包积液等可有咽异感症。
    4．多数咽异感症与精神类型有关，多在生气、着急、情志不舒时表现明显，而心情愉快，工作繁忙时症状消失。
[诊断]
    1．咽部感觉异常，如球塞感，粘着感较常见，局部检查无异常，无吞咽、呼吸困难。通过特殊检查如钡餐、咽喉镜、x光等，无阳性体征。
    2．咽部异感症的自我鉴别，主要先确定是属于精神因素所致，还是由于全身或局部的疾病所引起。如有慢性咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、悬雍垂肥大、颈椎病、消化系统病、心血管病等病史，可考虑为咽异感症的原因。如果无以上病史，亦无吞咽、呼吸困难，经医生检查，无论全身或局部都没有明显异常，可考虑为精神因素所致。
[治疗]
    咽异感症如为局部或全身疾病引起者，应积极治疗、原发病。若为精神因素所致，则要排除顾虑，保持乐观向上的生活态度。
    1．一般治疗：由局部或全身疾病所致的咽异感症的治疗可参熙有关章节。在此主要介绍精神因素所致的咽异感症的治疗。
    (1)心理治疗：通过谈心，了解病人发病原因，此类病人多由生气、着急、抑郁、悲痛、多疑等因素而患病。所以，开导病人的思想，并承认疾病的存在，病人才易于接触治疗。
    (2)注射治疗：用1％普鲁卡因2ml，直接注射咽后壁粘膜，分4-5个点注入，此法可使咽部麻醉，减轻病人异物感的症状。
    (3)针灸治疗：取内关、足三里、三阴交等穴，**同时配合一定暗示，即告之病人此法治病的特殊疗效，以增加病人的信心，加强治疗效果。
    2．中医药治疗：对于精神因素所致的咽异感症，中医早有描叙，如“咽中如有物，咯之不出，咽之不下”。中医称之为“梅核气”，因肝气不舒所致。
治法：舒肝解郁。另有肝脾不和，痰气互结而发病者，治疗中还配以除痰散结药。
方药：柴胡6克、当归10克、白芍10克、茯苓15克、白术10克、生姜6克、半夏10克、厚朴6克。
    如有精神抑郁不爽者加菖蒲6克、远志10克。有叹息不止，胸中不舒者加瓜萎皮15克。有失眠多梦者加枣仁10克。有急躁易怒者加夏枯草6克、生石决明30克。
[预防与调养]
    1．心情舒畅，乐观向上，劳逸结合，生活有规律，居室赶紧整齐，做事不急不躁，待人心平气和等是自我调养的根本。不招致病人心情不畅，帮助其建立治疗疾病的信心，是护理的原则。
    2．宜食清淡，少食煎炸肥腻食品。
    3．锻炼身体，生活规律，保证睡眠。
    4．解除思想顾虑，增强治疗信心。

h****n

老帖再学习一下

热**医

感谢你的经验分享，有机会试试。