（原创）第五、六版妇产科关于妊娠期高血压疾病的几点不同

彩*

（原创）第五、六版妇产科关于妊娠期高血压疾病的几点不同:P:P
妊高征一词在第六版妇产科学上已找不到了，改称为妊娠期高血压疾病，是妊娠期特有的疾病。本病的命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之间的因果关系。分类中包括原发性高血压、孕20周之前出现的高血压及妊娠合并慢性高血压。这是我总结的几点不同，供大家参考：
1．        定义不同  新版教材不再指孕20 周以后，也不强调比基础血压高30 /15 mmHg。
2．        分类及其临床表现不同  第五版分轻、中、重度妊高征，第六版分为妊娠高血压、子痫前期（轻型和重型）、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。
3．        鉴别诊断中的不同  第六版妊娠期高血压疾病和慢性肾炎合并妊娠相鉴别，子痫应与癫痫、脑炎、脑肿瘤、脑血管破裂出血、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷等鉴别。
4．        辅助检查不同  第六版强调尿比重大于等于1.020时，说时尿液浓缩；尿蛋白（+）时蛋白含量为300mg/24h，当尿蛋白（++++）时尿蛋折含量为5g/24h。尿蛋白检查在子痫前期患者应每2日一次。
5．        治疗方面也有不同  第六版强调了氧疗的重要性，提高血氧含量，改善全身主要脏器和胎盘的氧供。药物治疗也记录的更为详尽。发生子痫后终止妊娠是在抽搐控制后2 小时即可。
6．        第六版增加了重度子痫前期的临床症状和体征
7．        第六版高血压的定义是持续血压升高至收缩压大于等于140mmHg或舒张压大于等90mmHg，血压升高至少应出现两次以上，间隔大于等于6小时。
8．        第六版还详细介绍了Hellp综合征。

彩*

大家还有补充的吗?

彩*

　轻度妊高征孕妇的护理

　　1. 保证休息可在家休息，保证充分的睡眠（8～10小时/天）。休息以左侧卧位为宜，必要时也可换成右侧卧位，但要避免平卧位，其目的是解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘的循环。
　　2. 调整饮食需摄入足够的蛋白质（100克/天以上）、蔬菜，补充维生素、铁和钙剂。食盐不必严格限制。
　　3. 加强产前保健根据病情需要增加产前检查次数，加强母儿监测措施，密切注意病情变化，防止发展为重症。同时向孕妇及家属讲解妊高征相关知识，便于孕妇能自我监测，及时汇报。

　　中、重度妊高征孕妇的护理

　　病情观察：①每2-4小时测一次血压，如舒张压渐上升，提示病情加重。并随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、目眩等自觉症状出现。②每日或隔日测体重，以观察水肿发展状况。③记出入量，测尿蛋白，遵医嘱查肝肾功能、二氧化碳结合力等项目。④注意胎动、胎心以及子宫敏感性（肌张力）有无改变。
　　　
　　一般护理：①中、重度妊高征孕妇需住院治疗，卧床休息，左侧卧位。保持病室安静，避免各种**。若重度妊高征患者还应置单人、光线暗的病房，准备下列物品：床档、急救车、吸引器、氧气、开口器、产包，以及急救药品。②协助病人生活护理，将日常生活用品及呼叫器放在病人方便处，满足病人需要。③指导病人摄取足够的蛋白质饮食，重度妊高征孕妇应根据病情需要，适当限制食盐人量（每天少于3克）。

　　子痫患者的护理：子痫为重度妊高征最严重的阶段，直接关系到母儿安危，因此子痫患者的治疗与护理同等重要。

　　①协助医生控制抽搐：患者一旦发生抽搐，应尽快控制。首先用硫酸镁4g加入25%葡萄糖静推（10分钟以上），再加静点。必要时加用镇静药物。

　　②专人护理：在子痫发生后，首先应保持病人的呼吸道通畅，并立即给氧，用开口器或于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌或致舌后坠的发生。使病人取头低侧卧位，以防粘液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道，也可避免发生低血压综合征。必要时，用吸引器吸出喉部粘液或呕吐物，以免窒息。在病人昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药，防止误人呼吸道而致吸人性肺炎。防止受伤十分重要，必须加用床挡，以防患者从床上跌落，若有假牙应取出。

　　③减少**，以免诱发抽搐：患者应安置于单人暗室，保持绝对安静，以避免声、光**；一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中，避免干扰患者。

　　④严密监护：使用心电监护仪，密切注意血压、脉搏、呼吸、体温及尿量（留置尿管）、记出入量。及时进行必要的血、尿化验和特殊检查。

　　⑤为终止妊娠做好准备：严密观察及时发现产兆，并做好母子抢救准备。如经治疗病情得以控制仍未临产者，应在孕妇清醒后24～48小时内引产，或子痫患者经药物控制后6～12小时，需考虑剖宫产终止妊娠。护士应做好终止妊娠的准备。　　

　　妊高征孕妇的产时及产后护理

　　妊高征孕妇的分娩方式应根据母儿的情形而定。主要是密切监测病人的血压、脉搏、尿量、胎心、有无自觉症状及子宫收缩情况；尽量缩短产程，避免产妇用力，初产妇可行会阴侧切并用产钳或胎吸助产；必须预防产后出血，在胎儿娩出前肩后立即静脉推注催产素（禁用**），及时娩出胎盘并**宫底，观察血压变化，重视病人的主诉。

　　胎儿娩出后测血压，病情稳定者，方可送回病房。重症患者产后应继续硫酸镁治疗1—2天，产后24小时至5天内仍有发生子痫的可能，故不可放松治疗及护理措施。

　　妊高征孕妇在产褥期仍需继续监测血压，产后48小时内每2-4小时测血压、脉搏一次，即使产前未发生抽搐，产后48小时亦有发生的可能，故产后48小时内仍应继续硫酸镁的治疗和护理。应严密观察子宫复旧情况，严防产后出血。在不影响病人休息及治疗的情况下，尽早协助母乳喂养，可加强子宫收缩，促进母体恢复。

加点护理方面的知识,有点帮助呀!

燕**歌

子痫前期重型的，其中的诊断标准是尿蛋白大于等于2.0g/24h或多或尿蛋白（＋＋）这个指标一达到就是还在必需有血压＞＝１６０／１１０mmhg,单纯用分号分开是指只要一项符合就可以了吗

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妊娠高血压、子痫前期（轻型和重型）、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。

妊娠合并慢性高血压就没有子痫期吗,为什么只有慢性高血压并发子痫前期.