腋臭搔刮术

谢*原 · 发表于 2005-10-28 21:22

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腋臭搔刮术应注意什么?术后胡哪些常见的并发症及护理有什么要求,哪位前辈告诉一下.

杨* · 发表于 2005-10-29 11:48

搔刮术又称剥离刮除术
主要方法:是将毛区的皮肤真皮与脂肪层分离,切断大汗腺导管,阻断其分泌物排出
优点:手术切口小,恢复快,愈合瘢痕小
应注意:1.无菌操作.止血彻底,以防感染造成瘢痕挛缩
         2.切口深浅适中,以达真皮和脂肪层交界为宜:剥离术分离范围要大一些,刮除皮瓣内面脂肪层时要彻底,并破坏毛囊,直至皮瓣表面出现淡紫色为止,然后以纱布填塞皮瓣腔内压迫止血3min
         3.置橡皮引流条.缝合加压包扎,次日取出引流
         4.腋窝三角区内有腋A.腋V.臂丛N等重要组织,切口不宜过深,以免造成损伤
         5.术后抗生素3~5天,  7~14天拆线

  就知道这么多啦,打字打的好累.........

杨* · 发表于 2005-10-29 11:55

适应症:1.20~40岁男女患者
         2.无活动性结核,无腋下淋巴结肿大
         3.腋部无手术史,无局部注射硬化史,无瘢痕及湿疹或局部化脓性感染
         4.血常规,出凝血时间在正常范围

杨* · 发表于 2005-10-29 12:40

主要并发症:瘢痕孪缩以及损伤腋A.腋V.臂丛N

谢*原 · 发表于 2005-10-29 22:30

谢谢斑主共享,学了不少东西.还有一个问题请教.加压包扎一般多久后拆开,拆开后几天拆线.

杨* · 发表于 2005-10-30 00:26

[quote]Originally posted by 谢志原 at 2005-10-29 10:30 PM:
谢谢斑主共享,学了不少东西.还有一个问题请教.加压包扎一般多久后拆开,拆开后几天拆线. [/quot

1.加压的时间要足够,一般3天,换药时去除

2.拆线时间我已经在上面的帖上给予答复了,请查看

谢*原 · 发表于 2005-10-31 11:35

术后一侧腋窝疼痛难忍都有什么原因引起的

杨* · 发表于 2005-10-31 19:10

结合手术方法及过程自己考虑
你仔细想想

s****3 · 发表于 2005-10-31 20:26

有没有该手术的视频

s****3 · 发表于 2005-10-31 20:36

我第一次给患者做小切口腋臭手术的时候,患者告诉我还是有腋臭味道.但我以前给患者做大切口手术的患者他们都很好,不好的是有很大的瘢痕.但是现在许多的患者要求做小切口手术.我想请教斑竹,小切口是不是容易复发.------基层医生

杨* · 发表于 2005-10-31 21:31

大家相互学习啊
小切口手术后还有异味是因为刮除皮瓣内面脂肪层时不够彻底,还残留未被破坏的毛囊所至

大切口手术视野大,能更好操作,但瘢痕大

杨* · 发表于 2005-10-31 21:32

没有录像,那位同行愿意贡献出来,大家共享一下

一****6 · 发表于 2005-11-12 02:27

加压很难保证确实有效，这种手术风险相对直接切除法风险大，不配和的病人本人坚决不做，我院上半年已出现两起皮下血肿的并发症，个人认为非首选术式。

整*刀 · 发表于 2005-11-15 11:50

怎么会皮下血肿？该手术术后的加压包扎是绝对必要的，搜刮可以尽量薄，不要担心坏死，只要包扎得当就好。术后制动相当关键。引流条我看没有必要放。本人大概做十余例，记得3例术后出现很小范围的坏死，发现及时，加强换药。原因估计与没有严格加压包扎与制动有关。其余均满意。个人心得，供大家讨论！

s****x · 发表于 2005-11-16 19:39

我的经验是不要以切口为中心向四周刮，否则容易引起坏死、切口不愈合，所以切口选在刮除区域的边缘。

一****6 · 发表于 2005-11-16 20:06

皮下血肿形成主要是两个原因，一个是制动困难，一个加压包扎难以确实。皆是门诊病人求术，要是为了这个手术打石膏一般病人难以接受。个人认为这个不算皮瓣范畴，手术愈合过程相当于全厚皮片移植。各们同仁有何好的固定方法请指教一下。在下先谢谢了。

一****6 · 发表于 2005-11-16 20:09

本院上半年约15-20例病例，有两例发生皮下血肿，都是青壮年，一个军人，一个工人，未听医嘱，术后包扎是八字包扎的，个人觉得主要是制动难为确实有效。

1****9 · 发表于 2006-1-3 23:43

我认为可以在皮瓣的中间用线缝几针，不用怎么包扎，效果很好，我们医院做了很多，没有出现坏死的问题。

b****z · 发表于 2007-11-28 20:55

个人认为：1、这种操作只要在肿胀麻醉下分离层次很清晰，一般不会损伤到腋A.腋V.臂丛N 。
2、为防止皮下积血，提高皮片成活率，要先打包加压包扎，后用8字绷带包扎。时间一定要长，一般10天左右，不放引流条。
并发症主要是：1、皮片坏死
2、去除不够彻底，仍有异味

s****5 · 发表于 2008-10-12 21:11

学了不少
谢谢各位!

h****e · 发表于 2008-10-26 20:17

这个手术,术中的搔刮一定要让皮肤呈紫色,刮匙上可见毛囊(黑的),术后放置引流皮片,换药是很重要的,换药是一定要将皮下的积血尽量挤出来.还有最好覆盖凡士林纱条,以免换药时扯掉皮肤.导致皮肤缺失,形成创面.

z****5 · 发表于 2008-10-28 09:51

很感谢斑竹提供空间,让大家在一起讨论!

l****2 · 发表于 2009-2-11 15:20

谢谢，学习了

l****3 · 发表于 2009-2-11 21:01

谢谢分享.

y****i · 发表于 2009-2-15 11:38

个人认为小切口腋嗅切除比较好，比刮的要赶紧些！

火****师 · 发表于 2009-2-20 14:46

我也做过很多例。。你说的黑对！！！还是要注意无菌操作！！！

l****4 · 发表于 2009-2-20 20:59

谢谢，学到了很多

h****y · 发表于 2009-2-20 22:55

对的！术中的操作和术后的制动换药是关键。
不过我还遇见个术后一周大出血的！
后来分析原因，和剧烈活动有关系，当时正好赶上5。12地震，结果患者从楼上冲下来，过猛的抓护栏。然后-----:titter:

h****9 · 发表于 2009-3-3 10:20

谢谢，受益匪浅！

h****g · 发表于 2009-3-3 16:22

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