【讨论】咽异感症的诊断

我**良

本症就诊时主诉咽部异物感,切不可贸然下结论为“咽异感症”、“咽喉神经症”、“癔球症”、“慢性咽炎”等立即对症治疗,导致误诊误治。应首先排除器质性疾病,进行系统地鼻、咽、喉、食管检查及全身系统检查,待排除其他疾病后,再考虑为精神、心理疾病。


精神心理因素致异感症


    经初步排除器质性疾病后,可考虑为本症,分两种情况。


    “癔症性转换症状”：主要特点是将精神和心理冲突转换成多变的躯体表现,其中个别患者可表现为咽异感症的类似表现,但是这类患者一般在问诊时常能发现明显的负性生活事件,症状的存在与生活事件常有因果关系。对此型患者,一旦作出正确诊断,采用心理暗示治疗,能收到立竿见影的效果。如果诊为其他疾病如慢性咽炎等,给予药物治疗可使病情拖延久治不愈。


    属于“精神性”的亚型：即在“躯体化障碍”的临床表现中也可以有类似咽异感症的表现,但是它的特点是症状时好时坏,而且症状常常伴随情绪的变化起伏,有一定的波动性。对此型患者,用抗抑郁、抗焦虑药物配合心理情绪常能取得较好的治疗效果。目前大家都倾向于把本症视为心身病或精神躯体即谓之“心身病”。


继发于其他相邻或全身疾病的咽异感症

a****g

太笼统了吧  感觉跟没看一样  呵呵  见笑了

随**扬

能说详细点吗？

闲**鹤

大家有什么更详细的吗？发上来，我们一同学习啊！