无痛人流术用药方法

2****6 · 发表于 2005-9-28 19:42

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无痛人流术用药方法请大家多多赐教！

y****r · 发表于 2005-10-11 13:03

丙泊酚每公斤体重2毫克，**每公斤体重0.01毫克，用药方法：先静推**然后静推丙泊酚。监测血氧饱和度等基础生命体征。

y****r · 发表于 2005-10-11 13:04

根据病人安静与否，可以追加首次药量的1/2。

w****m · 发表于 2005-10-12 20:14

同意上述说法,不过,我们这里开展得不多,请各位多指教!

l****g · 发表于 2005-10-25 00:52

安定5mg+**10mg+异丙酚60mg

T*a · 发表于 2005-11-10 19:46

**用每公斤0.01毫克吗?有这么大的量吗?一个正常成年人按50公斤来算不是要0.5毫克哦..........

@***@ · 发表于 2005-11-11 01:13

患者一般都是预先准备好来就诊，饱胃患者基本没有。要做重点询问，体检
做无痛人流事先要做好安全的准备
  1 麻醉机，多功能监护仪，吸引器，抢救车，插管一套（评估气道情况）。
  2 药物上采用多种药物联合使用（文献就不多说啦）。主要有异丙酚，咪唑安定，**。同时准备**，阿托平，恩丹西酮（看情况使用）。
现在要动手啦建立静脉通路（最好大血管，减少药物**）上4头带，吸氧
1 咪唑安定 1mg    入壶    这是为以后工作打基础。为啥不用2mg呢？看后面
2 **    0.05mg  入壶    给完咪唑安定就给
3 异丙酚200mg＋**30mg       依个体剂量，缓慢静推，观察患者意识情况，观察胸廓活动，脉搏，血氧饱和度，经验上一般要150mg以上异丙酚患者可耐收人流操作，无肢体动。一般麻醉5分钟没问题，手术也完了。要是时间稍长了可以把余下的异丙酚＋**入壶维持。时间要是更长了加**＋咪唑安定。最长我做过1个多小时的麻醉，医院熟人，做了2次，不过不是人流啦。:cool:
   上诉用药方法不要看药用的多了点，但量最少，最大限度减少了药物副作用，减少人流综合症的发生，安全性最高，出院时间在不加药的情况下经验上一般30分钟可出院。如果在第一步用咪唑安定2mg，根据经验，患者的出院时间要更长（**也有镇静作用，和异丙芬合用3种药有协同作用，所以起始用咪唑安定1mg;)，）。
   以前也做过用**0.04mg/kg（小剂量>0.04mg/kg)，伍用其他药物做无痛人流的效果不错，但患者多在无意识前有幻觉出现，能留下记忆并讲诉之。还有用了KTM的，苏醒时间长（此法用的次数少，个人经验），苏醒后情绪不稳定（完全清醒后无记忆）。
   题外话，在单纯静推异丙酚1.5—2mg/kg后，患者可出现一个意识不清到无意识的过渡期，有的患者此时就开始真心话大冒险了:D，比较搞笑。在评估患者意识状态时发现，我问个问题后患者就开始说一些真心话了，大家注意一下。还有就是患者苏醒初期有的人比较兴奋，会说些乱七八糟的事。有的就不太说话比较安静，好乖的。有好多搞笑的事发生。

edited by @缘大头@ on 2005-11-15 at 12:21 AM

逍**箭 · 发表于 2005-11-22 13:43

那是丙泊酚的情绪作用，我还碰到一个情绪激动时咬大夫的

张* · 发表于 2005-11-27 02:11

不是吧!你们是麻醉专业的吗?
怎么这些用法听都没听过呢!
我们这就异丙酚200mg+分太尼0.1mg
用量是病人个体差异而定
一般用量在10ml--15ml
你们不觉得用**很麻烦吗

w****m · 发表于 2005-11-28 18:47

这要根据病人的条件和医院的条件而定的，有时候并不是麻烦一词就能解决问题的

张* · 发表于 2005-11-28 19:38

Originally posted by wgdzxm at 2005-11-28 06:47 PM:
这要根据病人的条件和医院的条件而定的，有时候并不是麻烦一词就能解决问题的

我的意思是说用**并发症多
容易误吸,大人用了容易产生幻觉,且无痛人流一般在门诊做的,出现问题抢救起来不方便的
还有麻醉时候尽量用药简单单一好!

k****8 · 发表于 2005-12-2 14:56

**的用量还是0.005mg/kg比较好一点吧!!!~

金**矿 · 发表于 2006-1-14 15:53

Originally posted by yydoctor at 2005-10-11 01:03 PM:
丙泊酚每公斤体重2毫克，**每公斤体重0.01毫克，用药方法：先静推**然后静推丙泊酚。监测血氧饱和度等基础生命体征。

应该是**每公斤体重0.001毫克滴，要不然。。。

x****0 · 发表于 2006-1-14 20:29

**的量可能是打错了吧,如果按0.01MG就太大了!

吴*朵 · 发表于 2008-8-28 11:27

丙泊酚每公斤体重2毫克（或0.2ml/kg），**0.05-0.1毫克/次，麻醉方法：阿托品0.5mg入壶，**0.05mg入壶，然后静推丙泊酚。监测血氧饱和度等生命体征。

p****4 · 发表于 2008-8-28 19:53

我们诊做无痛胃镜的时候有一天碰到两例，我就单纯用了异丙酚2mg/kg，第一个男病人大概做了噩梦，把我当成他老婆了，苏醒阶段对我呼来喝去，我就凶了一点，对他吼了几句，告诉他快醒醒，别闹了，他就说你那么凶，肯定找不到婆家。。。我吸取教训，对第二个男病人好温柔，结果他苏醒期对我说我是不是对他有好感。。。真是哭笑不得！:L

乾****7 · 发表于 2008-8-28 20:28

你们搞的太复杂了，我的个人意见是单用丙泊酚，一般是3MG每公斤，我从来不加**的，效果也非常的好，目前没发生过呼吸抑制！

c****g · 发表于 2008-8-29 07:32

楼上丙泊酚有好多搞笑的事发生
那是丙泊酚的情绪作用，我还碰到一个情绪激动时咬大夫的

你这个还算温柔的,我遇到一个直接朝我XX抓,吓死我了，现在还是科里的笑话呢:'(

w****i · 发表于 2008-8-29 10:01

这种是最不好说的哟
每个医院有自己的一套哟
不过必须做到
有效安全和简便哟

A****0 · 发表于 2008-8-29 13:56

偶滴天，怎么有的用药搞那么复杂哇~~~我就是先推0.05的**~然后在1-1.5MG/KG的异丙酚~~

A****0 · 发表于 2008-8-29 13:59

用药还是越简单越好~~单用异丙酚肯定可以啊~但是药量太大了哇~而且苏醒也慢些。加用**就是容易引起呼吸抑制~注意点就没事~一过性的嘛~

h****7 · 发表于 2008-8-29 16:15

7楼准备很充分。如果科室只有一个人的时候适合。:lol:

z****5 · 发表于 2008-8-30 19:09

我们医院的传统配方也好用
1.阿托品0.3MG（减少呼吸循环抑制）
2.1%利多卡因2-3ML（减少异丙酚对血管疼痛**）
3.异丙酚2MG/KG，先给负荷量然后维持
当然术中监测少不了略了……
病人术闭5-10分钟内清醒，缺点偶有病人肢动

田*贵 · 发表于 2008-10-24 20:32

我们医院是用**0、05mg至0.1mg，丙泊酚1.5至2mg每公斤，注意呼吸管理，阿托品根据个人情况。

x****y · 发表于 2008-10-25 19:28

一个无痛人流，有必要搞的这么麻烦吗？三五分钟就完成的手术，单用丙泊酚2-3MG/KG完全可以很好解决问题，苏醒时间在5-7分钟，术中极少发生躁动。

我不明白楼上的为什么要搞的这么复杂？有必要吗？药物用的越多毒性和副作用越大，还造成不必要的浪费

j*双 · 发表于 2008-10-25 19:43

我一般是利多2-3ml,**0.05mg，异丙酚2mg/kg，注意呼吸，阿托品因人而异。

l****7 · 发表于 2008-10-25 19:55

原帖由 xtihcy 于 2008-10-25 19:28 发表

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一个无痛人流，有必要搞的这么麻烦吗？三五分钟就完成的手术，单用丙泊酚2-3MG/KG完全可以很好解决问题，苏醒时间在5-7分钟，术中极少发生躁动。

我不明白楼上的为什么要搞的这么复杂？有必要吗？药物用的越多毒性 ...

同意，我们就是这么做的！

激****师 · 发表于 2008-10-26 17:10

我们基层医院，麻醉医师人手不足，什么都自己做，简单点好，所以，单纯丙泊酚 2mg/kg iv，至于效果就看你用那里的要啦，是国产乐维静或其他，还是得普利麻的。。。

易* · 发表于 2008-10-31 10:32

偶刚出来就定着做无痛人流一天最少5台多时做过15台，就用异丙酚首量睫毛反射消失术中躁动在追加，因为碰过一个大胖子还以为要用多少结果70mg不到就睡的呼呼响，个别情绪激动的加些安定效果也不错。药物还是能少则少太多了除了事还要分析一下。

一*云 · 发表于 2008-11-1 10:22

麻醉用药越简单越好,什么都要安全!!!
各位同仁,风险很高啊!!
没有小的麻醉!

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