【警告】双黄连过敏2例、头孢唑啉过敏1例、头孢曲松过敏1例！

溫**手 · 发表于 2005-9-19 01:45

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前一段时间忙着考执医，很久没发过言。现把前一段时间我遇到的药物过敏以及救治拿出来与大家分享。

双黄连过敏2例：

一例4岁患儿，因化脓性扁桃体炎，使用5%GS250ml + 双黄连20ml（乌苏里江产）静脉滴注。同时使用头孢唑啉钠分次静脉注射，皮试--，每次0.5，原本准备于液体的开始、中间、结速时3次静脉注射，第一次0.5头孢唑啉推注完后，再使用双黄连缓慢静滴30分钟时患儿出现瘙痒，很快前胸腹部背部出现较多的荨麻疹。既往使用过双黄连和头孢唑啉钠。考虑为双黄连所致，立即撤除液体使用0.9%nacl维持静脉通路,DXM  4mg  入壶，扑尔敏4mg强力解毒敏4ml 肌肉注射，观察30分钟荨麻疹消退，生命体征平稳。继续头孢唑啉0.5g 推注。

男55岁因发热38度，考虑一般感冒，使用5%GS250ML +  双黄连60ml（乌苏里江) ,于开始推注头孢曲松纳1.0，双黄连使用20分钟左右时出现气憋，出不了气，听诊双肺满布哮鸣音。患者以往有喘息性支气管炎史，发病时夜间不能平卧。此次患者输液前没有气喘症状，以前使用过头孢曲松纳，未使用过双黄连，遂考虑为双黄连过敏。立即撤除液体使用0.9%nacl  + 氨茶碱0.25  快速静滴维持静脉通路，dxm 10mg 入壶，异丙嗪25mg肌注，10分钟后缓解，20分钟后感觉呼吸正常，最后再推注头孢曲松  1.0。

头孢曲松钠过敏：

14岁男，体温39  ，体重39kg。化脓性扁桃体炎，2度大，2侧均有大片脓苔。已治疗4天均为静脉输液给药，用药不详，有青霉素等。使用0.9%nacl250ml  +  头孢曲松钠3.0，皮试---，20分钟后诉唇部痒感，全身胀、痒，面部发红。考虑药物过敏，立即撤除液体使用5%糖盐500Ml 维持静脉通路，DXM10mg  入壶，异丙嗪20mg 肌注，情况很快缓解，在液体中加入VC、葡萄糖酸钙维持，待安全后换用5%GS250ml + 阿齐霉素0.25  。阿齐霉素使用4天扁桃体肿大和脓苔全部消失，阿齐霉素半衰期较长，此时已不需要再使用任何药物。

头孢唑啉过敏：

男、4岁，扁桃体炎，青霉素和氨苄青霉素输液治疗2天，家长觉得效果慢，换用0.9%nacl 250ml　＋　头孢唑啉2.0+病毒唑0.3　，输液刚开始患儿哭闹，诉腹痛，要大便，后发现面部２个荨麻疹，耳后，背部也出现个别荨麻疹，立即停药换用生理盐水维持，DXM 4mg入壶，情况好转，给口服扑尔敏4mg。继续使用青霉素。

edited by 阿斯匹林 on 2005-9-29 at 01:01 AM

1**4 · 发表于 2005-9-19 14:17

DXM指的是什么？？？

双* · 发表于 2005-9-19 15:14

是**呀

s****1 · 发表于 2005-9-19 21:44

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x****0 · 发表于 2005-9-23 20:52

什么是如壶？

a***u · 发表于 2005-9-23 21:18

行医应该慎之又慎,我曾经碰到一个应用青霉素(皮试阴性)二天,因故停用二天,第三天再用,为防万一,又予皮试,阴性,予静脉滴注,5分钟后出现过敏反应,幸亏及时发现,不然,就闯祸了!

溫**手 · 发表于 2005-9-24 23:37

人和人存在个体差异，每个人都可能对某一种药物过敏，小心再小心

w****u · 发表于 2005-9-25 12:10

入壶就是从莫非氏管儿进药.

w****u · 发表于 2005-9-25 12:24

患者男29岁,左脚红肿考虑为炎症"(后经天坛医院确诊)用氨苄青霉素.250NS加5.0氨苄青霉素一天两组,用至第八天原本好转的脚肿痒随即身上出现寻麻疹,停药未做处理第二天复原.

蓝* · 发表于 2005-9-25 16:27

你们用过6542吗??效果好吗?

溫**手 · 发表于 2005-9-25 23:43

如果病人存在循环障碍，心律缓慢、手足冰凉等再使用654-2

小**水 · 发表于 2005-9-27 00:35

14岁男，40KG用曲耸钠3G，本人认为不用那么大量！还有头孢类干嘛要推注？那么麻烦，人家护士妹妹很辛苦的！！

人***3 · 发表于 2005-9-27 15:56

我遇见过两例头孢曲松过敏的
5%葡萄糖500ml+头孢曲松4g静滴20分钟后出现斑丘疹

s****3 · 发表于 2005-9-27 18:03

希望有好的病例大家多交流，行医过敏我认为是很常见的事情。本人干全科医生这一行遇见的过敏反应也多，有的甚至重度休克几个，唉，干咱们这一行不容易啊。

溫**手 · 发表于 2005-9-28 02:00

Originally posted by 小桥流水 at 2005-9-27 00:35:
14岁男，40KG用曲耸钠3G，本人认为不用那么大量！还有头孢类干嘛要推注？那么麻烦，人家护士妹妹很辛苦的！！

开诊所友开诊所的难处，尤其是在经济欠发达地区，既要治了病还要给患者节省药费开支，最后还要保证自己的收入。

本人使用头孢唑啉钠分３段静脉注射，每次０．５ｇ，最主要的目的还是觉得把１．５ｇ加到液体中不能维持更好的血液浓度，因为他的半衰期大概２ｈ吧？！要做到一天２次静脉滴注，有时候行不通（主要是病人不接受）。
有些药物比如半衰期较长的药物比如“阿齐霉素”，没必要推注，也不能推注！

本人没有护士，里外就一个人。

路***泞 · 发表于 2005-9-28 10:32

双黄连过敏我也遇到过，液刚输完前胸后背就开始痒，随之大片荨麻疹出现。给**4mg扑尔敏20mg肌注，十几分钟后症状消失。再次感冒时换用鱼腥草，这组液换上大概五分钟开始出现上次情况，因是最后一组，撤销了液路。用本海拉明20mg**4mg肌注，症状很快消失。

l****0 · 发表于 2005-11-23 13:58

多谢整理

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