几种病毒性肝炎的分析

南**往

妊娠伴发病毒性肝炎会不会致畸，目前尚无定论。从早期文献来看，不少作者均认为妊娠早期伴发病毒性肝炎可能引起胎儿畸形。如1955年有人报道10例早期妊娠伴发肝炎者，其中10个胎儿中有1例发生上腭裂，1例流产。此外，有人认为晚期妊娠伴发肝炎也可致畸。但近年来多认为致畸的可能性不大。我院曾观察了30例慢性迁延性肝炎伴发妊娠的病人，这些病人在妊娠前都已患肝炎，其中不少病人HBsAg阳性，但婴儿无一例畸，这至少可提示乙肝似无明显的致畸作用。
                  自1965年以来曾有报道：甲型及乙型肝炎病人的白细胞及骨髓细胞的染色体有异常。我们自己也有类似的发现，提示这些病毒可能影响细胞的染色体，这似乎为先天致畸找到了理论基础。但正如以上所述，乙型肝炎病毒通过胎盘感染胎儿的机会是比较少的，绝大多数是分娩过程中被感染。既然病毒到达不了胎儿体内，当然不会影响胎儿的染色体，这似可说明乙型肝炎常无明显的致畸的原因。当然，对于那些在妊娠早期乙肝病毒即已感染胎儿的少数病人，致畸的可能性肯定是存在的。另外，甲型、非甲非乙型肝炎病毒能否通过胎盘也还不知道，故能否致畸也难肯定。这些都需要继续研究。
                  对于病毒性肝炎与先天愚型（Down's
                  syndrome)的关系也有不同的看法，某些作者认为两者有关，但更多的作者认为无关，不论甲型、乙型都一样。
                  关于能不能引起先天性肝炎，目前也难完全肯定，但可能性也不是很大。文献中确有新生儿肝炎的报告。例如，国内有人报告1例，出生时母亲患急性黄疸型肝炎，小儿出生后第2天死亡，尸解证明有肝炎。但更多的尸解材料未能证明有肝炎。从乙型肝炎来说，尽管有少部分胎儿可以通过胎盘受染，但大都不发病，而仅成为带毒者。引起先天性乙型肝炎者极为罕见，其他类型的肝炎情况尚不明，尚需进一步研究。