【求助】淋巴结核？？？？

秋**雨

向各位求助了！！！急等！！！
       两岁男孩，手术产出生，预防接种过卡介苗，未接触过结核病人，现在两颏下有包块2月，右边较大，有指甲大小，质地硬，触之不光滑，结节感，无压痛表面无破溃及瘘管，无发热、呼吸困难，无盗汗，无口腔溃疡，无扁桃体肿大等口腔疾病，曾在当地医院就诊，X线发现包块总数5个，具体不详，没有报告哦，怀疑淋巴结核？？？因是外地朋友的小孩，没有亲见，只能这样描述了，（我个人认为下此诊断依据不充分哦）请各位帮我分析下诊断是否正确，应该考虑哪些疾病的可能性？需要做结核菌素试验吗？或者还要做哪些相关的检查？

秋**雨

大家给点意见好吗？谢谢了，我急等哦！！！

夜**铃

首先你看一下是不是肿大，一般来讲，正常的淋巴结的直径为O．2cm-0．5cm，质地柔软、表面光滑，与周围组织无粘连，如果淋巴结直径大于o．5cm，属于淋巴结肿大。如果淋巴结轻度肿大，有一下几种可能;
1.幼儿期正常淋巴结增大，幼儿全身的淋巴组织发育快，一些正常的幼儿颌下，颈部，腋下，腹股沟可以触摸到淋巴结的，不过要注意一般是单个，无压痛，黄豆大小，软或稍硬的特点。当孩子过了青春期后，绝大多数会自然缩小而不明显，为正常淋巴结增大。
2.炎症表现，不仅指正在发生的炎症，也包括发生过已经好转的炎症。后者经常被家长忽视。因为炎症过后，淋巴结肿大长时间不易消失，这也是幼儿感染的特点。
3.淋巴结核的特点是孤立的或串珠状的淋巴结，质较硬，无压痛，但通常合并有肺结核表现。你至少也要拍个胸片吧。如果肺部没问题你又高度怀疑结核，那就要做进一步检查。检测结核抗体、结核菌素试验及淋巴结穿刺、涂片和***组织检查，找抗酸杆菌等等。
我的意见是如果淋巴结质软、活动、不伴有其他症状，暂时不需治疗，应密切观察其变化，如不增大或逐渐变小，可继续观察。如果肿大的淋巴结较大、较多、成串、质硬、生长迅速、与周围组织粘连，伴有发热、消瘦等症状者，应该重视找儿科专业医生就诊。


edited by 夜静銮铃 on 2005-9-16 at 06:11 PM