《伤寒论》治黄五法浅谈(转帖)

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《伤寒论》治黄五法浅谈(转帖)

黄疸是以身黄、目黄、小便黄为主要临床表现的一种病证。"三黄"中以白睛黄染为主要特点。形成本病的主要原因是湿邪，病位在脾胃肝胆。饮食所伤、嗜酒、过食肥甘、外感湿邪皆可致脾胃损伤，以致运化失常而湿浊停滞、阻遏中焦，影响肝胆疏泄功能，胆汁不循常道而外溢肌肤，故见一身面目俱黄。按其性质，黄疸可分为阳黄和阴黄，分别由湿热和寒湿之邪引起。张仲景在《伤寒论》中提出了诸多治黄方法，概括起来主要有五种方法，试述如下。
　　一、治黄需通泄，邪出黄易解
　　《伤寒论》236条："阳明病……但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄。"此因热不能越、湿不得泻，湿遏热伏郁蒸于肝胆所致。仲景用茵陈蒿汤治疗，茵陈清热利湿退黄，大黄清泄瘀热，二者合用则使湿热之邪由二便而去；再以栀子清热利湿以导湿热下行，如此前后分消，退黄最速。正如方后注所说："小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。"
　　二、治黄可发汗，汗出黄易散
　　《伤寒论》262条："伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连QC赤小豆汤主之。"本条之发黄，乃湿热郁壅偏表所致。邪气偏于表，故可因其病位用汗法，使湿邪从肌表而出。仲景以麻黄、杏仁、生姜发汗解表，使湿热从肌表而出；以连翘解湿热之毒；赤小豆清湿热利小便，使邪从下出；甘草、大枣调药和中。诸药共奏解表散热利湿之功。
　　三、治黄须解毒，毒解黄易除
　　《伤寒论》261条："伤寒身黄，发热，栀子柏皮汤主之。"本条突出"发热"，乃热毒炽盛、湿热郁遏不得宣泄所致。由于热重于湿，仲景治以清解里热为主、兼以燥湿。方用栀子柏皮汤：栀子苦寒泄热，治郁热结气，泄三焦之湿，使湿热从小便而出；黄柏清热燥湿，治五脏肠胃热结发黄。则湿热由内由下而消，而黄自退。
　　四、治黄要活血，血活黄易却
　　《伤寒论》125条："大阳病身黄，脉沉结，少腹硬……小便自利，其人如狂者，血证谛也。"本条之发黄，是因热与血结，瘀遏熏蒸，肝胆疏泄失常而致。仲景采用清热活血之发，方用抵挡汤：以水蛭虻虫直入血络，破血逐瘀；以桃仁活血化瘀；大黄泻热下瘀。血活、热消，而黄亦退。
　　五、治黄要温化，阴黄效最佳
　　《伤寒论》259条："伤寒发汗已，身目为黄。所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。"阴黄，多因平素寒湿困脾，汗之益虚，寒湿更盛，寒湿中阻影响肝胆疏泄而致。仲景未拟方药，但指出了基本治法，即"于寒湿中求之"，宜温中化湿，寒湿除则黄自愈。




《伤寒论》所述为治黄***，仅仅为后世提供了基本思路，临证千变万化，不可泥而不化，需审慎推求，辨证论治，灵活应用。

可*

好文章,不错

赵**医

此治黄五法，历经几千年还在指导着临床治疗，仲景真神人也。怪不的原来老师说半部伤寒论打天下，只可惜到我们这就只仅仅半部......