【求助】阑尾术后左下腹痛

j****0

我遇到一例病例,男性,43岁,左中下腹疼痛8小时,无发热,查:腹软,右下腹压痛,反跳痛,左下腹轻压痛,血常规:WBC1.5万,中性0.84,观察4小时后,症状无好转,且发热,体温38.4度,拟诊:急性阑尾炎手术治疗,术中见阑尾充血,水肿,阑尾腔内有脓液.术后经抗菌素治疗,患者仍是左中下腹间断疼痛,已排气排便,发热38.5度.请各位帮我分析,需要如何检查和治疗?

许****5

腹腔脓肿的可能性比较大

铭*雨

我认为：
左下腹痛可能为：1.粘连性肠梗阻，
                              2.腹腔残余脓肿，
                              3.左侧输尿管结石合并泌尿系感染。
应完善的检查：   1.左下腹B超，左肾及输尿管B超，
                             2.X线腹透。
                             3.生化（离子，肝功，肾功）。
治疗：1.  抗炎，补液， 支持，灌肠治疗。
            2.如果保守治疗效果不佳，可在腹腔镜下探查，也可治疗。
                腹腔镜下肠粘连松解，
                腹腔镜下腹腔残余脓肿引流，
                腹腔镜下左侧输尿管切开取石，
            3.也可剖腹探查。