【讨论】色素减退斑！

h****r

最近碰到好几列这样的患者
都是几个月的婴儿。面部出现色素减退斑两个月左右/
逐渐增多。用了尤卓尔软膏没有什么效果
皮损情况：散在的色素减退斑。均为绿豆大小。相互不融合。边界清楚
                  未突出皮面。无明显鳞屑。。
我觉得考虑以下两个方面：单纯糠疹    花斑癣
请各位讨论以下自己的看法

d****n

我认为花斑癣的可能性较大，因为婴儿的花斑癣与成人不同，成人好发于躯干部，而婴儿则好发于面部特别是两眉之间，呈雨点状的色素脱失斑。而单纯糠疹的发病年龄主要在学龄期，婴儿相对少见。

皮***生

我想知道孩子哭闹的时候皮疹有什么变化吗？摩擦后颜色如何变化啊？小儿毛细血管扩张较明显，出现局部血管痉挛如MASHELL-WHITE综合症也不算什么大的问题，也许以后就消失了呢。也应该排除一下血管瘤、皮肤色素失禁症及脂溢性皮炎的可能！！楼主考虑“花斑癣”恐怕也是因为“用了尤卓尔软膏没有什么效果”吧，我本人不反对使用短效激素偶尔用于颜面部。

d****n

不是 的 ，我之所以考虑花斑癣并不是因为用激素无效，因为花斑癣在婴儿面部特别是夏季比较常见的色素减退性皮肤病，再者根据好发部位，所以说我首先考虑它，当然要明确诊断最好去见医生，我想血管瘤， 皮肤色素失禁症及脂溢性皮炎的可以明确排除，这三种病很少出现局限性的斑点状色素减退。

皮***生

呵呵，我不是否定花斑癣的诊断，也想解释一下血管瘤尤其是小儿面部初期是不宜察觉的，这一点我见了些，当初也觉的没有可能的。纯属个人意见，不一定对的哦！

h****r

谢谢两位的回复！
我个人也觉得花斑癣的可能性比较大·
三楼楼主所说的哪几种应该可以排除·
看到最多的有个婴儿整个面部都是呈雨点状的色素减退斑！
因本医院不大。药物也不够齐全。
可否介绍几种安全性比较高的药物！！！！

皮***生

单纯糠疹好想还是比较常见的，其他疾病也只能看了具体病人再论了。有他们的图片吗？

寻**子

楼主所说的“面部出现色素减退”是否是眉间或眉上部位？可否刮取鳞屑做真菌检查？初步考虑花斑癣可能性大。还有我临床中碰到此种患者一般要求做微量元素检查，有些患儿是身体发育过程中一过性微量元素缺乏导致的色素减退斑，补充微量元素可以治愈

l****m

我在临床上也见过多例如上所说的“面部色素减退斑'",多发于婴儿额头及眉间，皮损为浅色斑，表面无鳞屑，圆形，散在，境界清楚，互不融合，刮取个别婴儿（家长同意）皮损作真菌镜检，真菌（-），应该可排出斑竹上述（血管瘤， 皮肤色素失禁症及脂溢性皮炎）的诊断，花斑癣？真菌镜检不支持，抗真菌药膏外用无疗效，。。。。请继续探讨，给出一个明确的答案。

j****l

支持花斑癣的观点
临床资料太多是这样的情况