轻度系膜增生型IgA肾病,如何降低尿蛋白

P****5

●患者性别：男;
●患者年龄：27

医生您好:
    我是5月底得的是轻度系膜增生型IgA肾病(做过肾穿,原发的),在北医三院住了接近两个月,期间又出现一次轻微水肿,(主要是改了口服的激素,怀疑吸收的问题,做了胃镜,没什么大问题)出院时尿蛋白降至0.3g(24小时),
    住院时开始因为肠胃水肿激素用的是 甲强龙,出院前一周改用口服醋酸**龙(50mg),出院后我也挺注意休息,无任何体力活, 到现在出院一个月发现尿蛋白1g多些(24小时),尿常规每次都三个加号,总体使用激素也快12周了,
     医生建议我使用环磷酰胺,这个药的副作用我唯一忌讳的就是对**的影响,因为我还没有结婚,我和我的未婚妻也很想要孩子,我目前的血压,肾功,正常,也无糖尿病,好像只是尿蛋白的问题(也没出现血尿,管型什么的),去蛋白尿难道真的要用环磷酰胺吗?我是否还要再做次肾穿看一下恢复的结果,另外环磷酰胺对**的影响一般会有多大,还能要孩子吗?你们哪里有没有要了孩子存在智力方面的问题,真的先谢谢了!!!

[ 本帖最后由 幸运草 于 2007-2-4 16:17 编辑 ]

一*三

IgA身病再治疗上比较麻烦,环磷酰胺作为冲击治疗,疗程短,停药后一般不影响**质量,可不必担心.在运用免疫抑制剂和糖皮质激素情况下配合中药治疗.

b****8

建议激素治疗6个月,暂不用环磷酰胺.使用ACEI降低尿蛋白,保护肾功.

酒*

对了这个病能喝酒吗？？？

l****0

IgA肾病一般无特殊治疗,平时要避免感冒,感染.在减少尿蛋白时,可以使用ACEI等降压药(如贝那普利10~20mg,每天1次.或卡托普利每次12.5~50mg,每天3次).在使用激素时,要注意足量,可以用到1mg/Kg,持续用药时为了减轻对患者的副作用,可以早晨顿服,同时使用一些止酸药,以及活血化淤的中药,(如虫草,黄芪)

k****5

IgA肾病一般无特殊治疗，平时要避免感冒，预防感染。在尿蛋白较多的时候,可以使用激素，要注意足量，可以用到1mg/Kg，持续用药时为了减轻对患者的副作用,可以早晨顿服，为保护胃黏膜可以使用一些止酸药。此外，可以使用ACEI等降压药(如贝那普利10~20mg,每天1次.或卡托普利每次12.5~50mg,每天3次).以及活血化淤的中药(如虫草,黄芪)

n**h

不知道你的肾活检报告是什么内容。
轻度系膜增生性IgA肾病有蛋白尿时，一般不用免疫抑制剂，用ACEI类药物减少蛋白尿，同时加用冬虫夏草制剂（如百令胶囊）；在肾活检提示大部分肾小球由新月体形成时可考虑用激素和环磷酰胺。
在轻度系膜增生性IgA肾病伴肾病综合征时，应用激素治疗：强的松 1mg/kg/日，足量常规治疗。
在IgA肾病伴中度蛋白尿（1~2g/d）而肾功能正常者，予长期使用强的松口服，并给予抗血小板药及抗炎药即：首始甲强龙40mg/d，4周后减量，此后逐渐减至20mg/d维持8周，再减至15mg/d服6个月，再逐步撤减治疗18个月。
根据我们临床观察，IgA病人加用虫草类药物对于病情是有帮助的。
另外，建议楼主检查一下，有无扁桃体炎及龋齿，因为鼻咽部的慢性炎症及隐性感染灶极易导致蛋白尿的反复。

中**殷

楼上的说的非常好,还可用雷公藤多甙20MG ,tid.虫草制剂也较好.还可辨证论治用中药治疗.

f****4

IgA肾病的治疗目前没有统一的治疗方案，根据你的情况，激素治疗有效但在激素未减量的情况下尿蛋白再次增多，说明可能存在两方面的问题：其一，诊断是否正确，有无早期FSGS的表现，如球囊粘连等，其二，免疫抑制作用不够，可联合使用雷公藤多甙。
辅助治疗措施包括ACEI联合ARB
如果你入院时蛋白尿＜2g/24小时，不主张用激素治疗。可以减撤激素。

保**静

可以试试骁悉治疗，但是你给的现有的病史资料，应该还是不要使用激素比较好