呼吸内科医生每日一问（二）在胸部正位平片上，应如何鉴别一侧肺野不透明的性质?

闲**鹤 · 发表于 2005-7-14 17:04

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本帖最后由 angsl 于 2012-6-7 12:38 编辑

一侧肺野不透明可见于肺不张(肺癌所致的肺不张、手术后或咯血后肺不张、外伤支气管断裂所致的肺不张等)、肺炎、肺硬变、胸水(结核性胸膜炎、肿瘤引起的大量胸水等)、胸膜广泛肥厚，一侧肺发育不全等。在x线诊断方面要注意下述各点：
1．阴影出现时间
大量咯血或手术后形成的肺不张出现得很快，几小时或1-2天，甚至更快些。而出现胸腔大量积液一般需较长时间，若1-2天即出现大量胸水，多为特殊原因，如出血等。
2．胸廓形状改变
当患侧的胸廓明显塌陷时，常为肺不张、肺硬变、广泛胸膜增厚所致。当患侧胸廓膨胀饱满时，多为胸腔积液或巨大肿物表现。如有肋骨破坏多为恶性肿瘤引起。
3．阴影密度
密度较均匀者多见于肺不张、大量胸腔积液和广泛胸膜肥厚，密度不均匀者可见于肺硬变、肺炎，沿胸壁可见结节状病灶者则见于胸膜肿瘤。
4．纵隔移位
气管和心脏这两个器官中的一个器官发生移位，而另一器官的位置无变化时称纵隔非一致性移位。发生纵隔一致性移位时，一般来说纵隔向健侧移位表示胸腔有占位性病变(积液或肿物)，纵隔向患侧移位表示有肺不张或广泛胸膜增厚。有人认为非一致性移位多为肺癌引起。
5．支气管改变
肺癌所致的肺不张在体层片上可显示支气管狭窄或截断，外伤性支气管断裂时可见支气管中断，肺硬变时可见支气管移位及支气管扩张，广泛胸膜增厚时可见支气管移位。
6．对侧胸部改变
结核，转移瘤引起一侧肺野不透明时，往往在对侧肺野内可见病灶。
7．横膈改变
右侧一侧肺野不透明一般不能看见横膈，但左侧一侧肺野不透明时借充气的胃泡往往可以观察横膈位置。如肺癌致左全肺不张及左膈神经麻痹时可见左膈升高，大量胸腔积液时可见左膈略低。 ·

小* · 发表于 2007-3-16 20:23

不错!

飘* · 发表于 2007-3-23 21:17

谢谢,很有价值!!

g****5 · 发表于 2010-4-3 23:03

不错！！总结的很好！！有时候一天就是忙！！一看你的总结受益匪浅呀

h****8 · 发表于 2010-4-11 23:28

谢谢,很有价值!!

p****u · 发表于 2010-5-12 13:08

总结得很好呀

天***姐 · 发表于 2012-6-3 00:01

实用有鉴别诊断的意义，谢谢

s****2 · 发表于 2012-10-8 17:22

有时候平片还是很有用的。

w****g · 发表于 2012-10-8 21:13

学习了，不错，平时工作中用得上

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