分化性甲状腺癌的综合治疗

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----甲状腺癌术后的序贯法
       甲状腺癌分为分化性甲状腺癌（ DTC），甲状腺髓样癌，甲状腺未分化癌，其中分化性甲状腺癌约占甲状腺恶性肿瘤的 90%左右；分化性甲状腺癌包括甲状腺**状癌（PTC）和滤泡状癌（FTC）。美国国家癌症资料库（National Cancer Data Base）资料显示**状癌占8 0％，滤泡状癌占11％，嗜酸细胞癌占3％，髓样癌占4％，未分化癌占2%。
       目前针对甲状腺癌的主要治疗方法就是手术切除，主要的手术方式有：
       单侧腺叶部分切除；（否定）
       一侧腺叶及峡部切除；
       一侧腺叶、峡部＋对侧腺叶部分切除；（否定）
       一侧腺叶、峡部＋对侧腺叶次全切除；
       双侧腺叶全部切除。
       由于少于一侧腺叶的部分切除不符合癌症手术原则，一侧腺叶、 峡部＋对侧腺叶部分切除术后既难兔甲状腺功能低下而服药，又妨碍了术后131I全身扫描＋sTG（血清甲状腺球蛋白）随访，所以目前国内外基本持否定态度。国内多采用的主要方案要么是一侧腺叶及峡部切除，要么是甲状腺全切除或者是保留一侧极少后被膜的甲状腺近全切除术。
       而国外对于分化性甲状腺癌采用的是甲状腺全切除或者是保留一侧极少后被膜的甲状腺近全切除术+术后的序贯法。所谓的序贯法包括：
       • 131I去除甲状腺治疗
       • 甲状腺激素替代治疗
       • ** （131 I全身扫描）＋ STG的监测和随访
       • 如发生转移，应用131 I进行转移灶治疗
       序贯法中最主要的步骤就是131I去除甲状腺治疗和甲状腺激素替代治疗。131I去除甲状腺治疗的意义：1. 减少复发率及死亡率；2．提高转移灶摄碘功能：有利于发现及治疗转移灶；3. 方便随访：提高Tg对复发、转移的检出；4.   131I治疗后行全身显像，可以发现微小功能转移灶，有利于制定病人随访和治疗方案。甲状腺激素替代治疗的意义：1.纠正甲低；2.抑制体内TSH的分泌防止甲状腺癌的复发和转移。
       国外很多文献报道甲状腺癌术后进行131I治疗效果显著。Samaan等报告706例甲状腺癌思者治疗中，施行甲状腺全切除术后进行131I治疗与仅行甲状腺全切除术患者进行比较，结果前者统计学上无瘤生存明显提高。Hallwiryh等报告一组（18例）分化型甲状腺癌患者，施行甲状腺全切除术后接受131I治疗，随访26年均无瘤生存。
       由此可见，对于分化性甲状腺癌患者选用甲状腺全切除或者是保留一侧极少后被膜的甲状腺近全切除术+术后的序贯法是目前有效提高生存期与无瘤生存的一种行之有效的方法。

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近年来核素治疗恶性肿瘤的发展是很迅速的。欢迎楼主常来。

噶*啊

对于分化性甲状腺癌患者选用甲状腺全切除或者是保留一侧极少后被膜的甲状腺近全切除术+术后的序贯法是目前有效提高生存期与无瘤生存的一种行之有效的方法。
分化性甲状腺癌在我们这里不是很常见。

叶*菁

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