夜晚咳嗽，如何调理？

l****6

一患儿，5岁，平时盗汗，身体稍瘦，食欲不佳，7天前咳嗽，晚上为重，特别是在早晨4点左右，开始咳嗽就是10余分钟，先干咳，一直咳到咳声稍微润滑一点，才慢慢不咳嗽，大多数诱因是受凉，经静脉滴注阿奇梅毒5天后。现咳嗽明现好转，只是在晚上偶尔干咳几声，请教现在如何调理，
       患儿面色稍白，食欲不佳，偶尔干咳，无痰，舌淡红，苔薄白，指纹淡，气关，易出汗。

y****0

以前看书本的证候,咳嗽有外感和内伤之分.
在临床一段时间后,发现其实有时候划分并不是这么死板.
我曾经碰到很多外感咳嗽患者.
治疗后都导致咳嗽迁延.
谈两点我经常碰到的:

1.治疗不当,当汗不汗,或当汗而过其汗.
不汗者,外邪不解,化热传里.当然四时之气不同,所导致的症状也会不同.
以过其汗者最多见.西药发汗,剂量掌握不好,大汗,大汗虽邪可解,但正气亦随之脱.
正气消耗,出现的症状也会不同,或人的体制不同(阴虚体质,阳虚体质)或地域不同.
我觉得常以卫阳(气)不足最为常见.
还有值得注意的就是激素的滥用,也导致咳嗽迁延不愈.这个就不用多讲了.
反复外感,(过汗故)迁延不愈.

2.体虚为本,外感诱发
很多咳嗽,外感邪气,只是一个诱因.你用辛散开肺的药物未必能行.这个类型也比较多见.有中气不足,肾气亏虚...也不一一举例了.
故治咳法亦有培土生金.归肾纳气之法.
虽划为内伤咳嗽,但有时一见外感,就发汗宣肺,不辩病因.则效不如意.

中医就应该有整体的观念,五脏六腑皆能致咳,非独肺也.临床当仔细端详.
此患者个人觉得应该培土生金.四君子汤加黄精,内金
黄精补益肺脾肾精.可治疗盗汗.合四君子培土.如见外邪,可适加桂枝麻黄之属.

一点浅见,希望对楼主有用.

w****h

Originally posted by ymg2000 at 2005-6-17 12:26 PM:1.治疗不当,当汗不汗,或当汗而过其汗.
2.体虚为本,外感诱发

有道理.小儿脏腑清灵.去邪而不忘抚虚.


edited by weiweihh on 2005-6-17 at 03:40 PM

l****6

临床常见的小儿盗汗，说起来容易，常握起来还真不容忍易！

黑*糊

对此患儿，我可能和2楼斑竹有不同看法，我个人看来是阴虚肺燥，四君子略嫌温燥，改为平时用较妥。此患者夜间咳嗽若仔细辨证应有难咯之痰，汗多更致阴虚，麻桂当不可再用，初期当可解表，而此时并无表证，唯有润肺之法方合拍，从沙参麦冬汤化裁。

l****6

　　　　该小儿经沙参麦冬汤加减治疗后，效果还可以！
　　　　　同意五楼的见解！

痴**对

气阴两虚。
生脉合沙参麦冬汤。

K****I

不同意，临晨4点左右开始咳嗽，往往和小儿食积有关，因为临晨3－5点阳明胃经比较活跃，所以脾胃方面的毛病在这个时间表现较强。小儿舌淡红，苔薄白，指纹淡，气关，易出汗，为体虚夹实，不能排除食积的可能。

环*

同意５楼的观点，就是只能滋肺阴，晚上入睡后，人身体静止，少量的痰积于支气管，积累到一定的数量，**了支气管才引发咳嗽，若再用温补，恐怕...........

赵*威

百合固金汤

天*

气虚的患儿也常见四君应改党为太

1平时盗汗，身体稍瘦，特别是在早晨4点左右 开始咳嗽就是10余分钟，先干咳，一直咳到咳声稍微润滑一点，才慢慢不咳嗽，----为阴液亏虚
2食欲不佳，晚上为重钟，可能有食积
3受凉加重 患儿面色稍白，易出汗    气虚

z****4

阴虚   夜咳多属阴虚，更上小孩盗汗互循环成灾，学了一招沙参麦冬汤。

北****生

四君子+生***（太子参）+麦蚜 谷芽 神曲

2****3

补肺汤加减

成*

同意生脉饮加减