请教IGT

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IGT如何早期药物干涉？

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据统计，我国糖尿病的发病率已从20世纪80年代的0.6％增至目前的3.2％，现有大约3000多万糖尿病患者。此外，还有几乎同等数量的糖耐量减低（IGT）患者，作为“后备役部队”源源不断地补充到糖尿病大军当中。

　　IGT患者主要表现为餐后血糖增高，而空腹血糖正常。以往临床常用的测定空腹血糖的办法，对发现早期糖尿病和IGT的敏感性较差，容易造成漏诊。故目前主张在确认IGT或糖尿病时，应同时测定空腹及餐后血糖。IGT的诊断标准是：空腹血糖正常，75克葡萄糖负荷后，2小时血糖大于或等于7.8毫摩尔/升，小于11毫摩尔/升。若2小时血糖小于7.8毫摩尔/升，则为糖耐量正常；若2小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升，则为糖尿病。

　　在许多人（甚至包括一些临床医生）看来，IGT不够条件诊断为糖尿病，也没有任何症状，因而对其抱着不重视、不干预的消极态度。现已知道，几乎所有的Ⅱ型糖尿病患者在发生糖尿病之前，都要经过“糖耐量减低（IGT）”阶段。IGT的自然发展趋势是：1/3转变为糖尿病，1/3维持原状，1/3转为糖耐量正常。现已有充分的证据说明，通过对IGT的干预治疗，可以防止其逐步向糖尿病转化。

　　基于IGT和糖尿病的关系，对人群进行IGT普查及干预非常必要。尤其是有糖尿病家族史者，血脂高者，肥胖者，曾有过高血糖或尿糖阳性者，生过4千克以上巨大婴儿者，嗜好烟酒者等高危人群，应列为重点普查对象。

　　对IGT的干预措施包括非药物干预和药物干预两方面：一是非药物干预。可简单归纳为4个“点”①多学点，增加自己的糖尿病防止知识，提高治疗的依从性；②少吃点，减少每天的热量摄取，不大吃大喝；③勤动点，增加体力活动的时间和运动量；④放松点，力求做到乐观豁达，避免精神过度紧张。

　　二是药物干预。国际上推荐的药物有阿卡波糖、二甲双胍，这两类药物能提高组织对胰岛素的敏感性，保护β细胞，纠正糖耐量异常，而且不会引起低血糖及体重增加。

(中国医药报)

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真的好晕