发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 5466|回复: 10
打印 上一主题 下一主题

近视眼手术

[复制链接]
跳转到指定楼层
1# 楼主
发表于 2005-6-10 00:15 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
近视眼手术

准分子激光角膜屈光矫正

  一般屈光异常,可利用眼镜或隐形眼镜来矫正视力,但这两样东西平常会带给你生活上的一些不方便,如今我们可利用最先进的准分子激光角膜屈光手术,精准地治疗眼睛屈光异常现象。

  准分子激光是一种波长193mm的激光,经由先进的电脑精确控制,精确地移除定量的角膜组织,改正角膜的屈光度,来达到矫正屈光异常的目的;准分子激光是一种冷激光,对周边组织的热效应非常地少,所以非常适合应用于雕琢角膜。

  准分子激光屈光角膜矫正后满意度极高,矫正时间短,且恢复时间短,使得患者感到非常兴奋。

Lasik(准分子激光角膜原位磨镶术)

  Lasik手术可治疗低至重度近视、远视与散光,且是目前最新及最佳选择的矫正;此矫正的操作原理,为使用全自动显微板层切割仪,切割角膜上方直径约8.5至9.5mm、厚度130至160m的角膜瓣,然后掀起角膜瓣,使其成一连皮的盖子,对其下的角膜基质作雕琢,然后再将角膜瓣盖回即完成手术,由于角膜自然愈合,不需要角膜缝线。

  因Lasik于目前所有角膜屈光矫正中,伤口愈合时间短,视力恢复最快,病患满意度最高,且不太影响病人正常作息,所以为目前角膜激光屈光矫正的主流。

全球唯一FDA认证的超速主动眼球跟踪系统——小光斑飞点扫描准分子激光系统
爱尔康雷达威视小光斑准分子激光系统——LADARVISION 4000

  三大特点

NASA科技-4000Hz雷达追踪眼球定位
小光斑飞点扫描
精准定位眼球位置散光矫正百分百
一、NASA科技-4000Hz雷达追踪眼球定位
  利用每秒4000次之高速追踪眼球定位,可完全修正激光手术中眼球不自主颤动所造成之偏移误差,将手术准确度达到完美境界。

二、小光斑飞点扫描
  为何使用小光斑激光?因为小光斑激光可精细修整角膜每个位置,而产生高解析度之角膜切削表面,使视力更清晰、敏锐;相反地,越大光斑之激光系统切削角膜,而产生低解析度这雕琢角膜表面,降低视力清晰及敏锐度。

  飞点扫描激光系统根据个人眼睛的屈光状态,以雷达角膜追踪器及小光斑(光斑直径0.8mm)飞点扫描式激光,非连贯性的将激光打在角膜的正确位置上,除可精准地修整角膜、减少激光震波干扰外,且无中心小岛现象(角膜切削区域中央凸出)产生。

三、精准定位眼球位置散光矫正百分百
  定位眼睛实际位置,输入散光轴度数据,激光就会精准地投射在正确的散光轴度上;如无眼睛定位装置,则需调整病患头部位置,使激光投射在正确的散光轴度上,如此造成病患不适且容易造成散光轴度矫正错误。

爱尔康雷达波前像差分析仪LADARWave

  爱尔康雷达波前像差分析仪LADARWave,可测量出眼球之“高层次屈光不正”,意指可测量出来角膜前后表面、晶体、玻璃体、视网膜等部分的眼球屈光不正不规测散光、球面像差等。利用波前分析系统所测量出的结果,搭配飞点扫描式激光系统(LADARVision 4000准分子激光系统动施行LASIK手术,做多样化的雕琢角膜重塑及角膜形状的改变,不仅能矫正基本的屈光不正,也能消除高阶像差的干扰,医师们预测,视力基至可以达到2.0)

  术前准备

如果有配戴软式隐形眼镜,请于手术前1~2星期前停止配戴隐形眼镜。如果配戴硬式隐形眼镜,请于矫正前3星期停止配戴。
术前饮食方面并无禁忌,但避免抽烟、喝酒或服用镇静剂类药物。
矫正当日衣著要轻便舒适,脸部及眼部清洁赶紧,不可化妆。
病患应于矫正前安排好回程交通工具(避免自己开车),最好当日有人伴随。
若有特殊之药物过敏,请事先通知医师。
  完整术前检查

电脑验光
裸眼视力
矫正视力及度数
眼压测量
泪液分泌测试
裂隙灯检查
散瞳视网膜检查
角膜弧度测量
角膜厚度测量
角膜彩色地图仪分析
其它相关检查
  矫正过程

护理人员送您至手术室,为您换上手术衣、手术帽
躺在舒适的手术床上,双眼消毒上无菌单
开睑器放入眼中以协助眼睛张开,您会有感觉但不会痛
在眼球上放置切割刀头,制作角膜瓣。当听到切割器运作时发出的噪声时,千万不要移动头部
接著会要求您注视闪烁的注视红灯,此时您会听到似滋、滋、滋的激光发射声
整个矫正过程约10至15分钟
  矫正后注意事项

术后一小时左右,眼睛会开始有劲微的不适。术后三天内,为角膜表皮复原期,应尽量休息
注意个人卫生,以防止细菌感染并按时点眼药水
尽量避免双手碰触眼睛
可沐浴、洗发,但要避免洗发精进入眼睛,术后三周内禁止游泳、洗三温暖、化妆
矫正后隔天早上回诊,眼睛可能会有红肿及视力模糊的现象,此为正常的视力恢复现象,此情形可能会有一至数天,请不要惊慌
矫正后依情恢复情形回诊追踪治疗,且依医师指示按时点眼药一天四次,及口服药一天四回
矫正后短期内尽量避免开车,尤其是夜晚。
  矫正后回诊检查时间

  接受激光矫正后,患者遵照医师指示时间回诊检查,确保矫正品质。

  矫正后可能产生之视觉现象

  影响夜间开车、眩光、异物感、光敏感、视觉变动、视觉模糊、变影、过度流泪……等,以上情况依况不同而有不同的感觉,发生机率约2%到5%

  矫正后视力恢复情况

  由于治疗的情况因人而异,每位患者的复原过程亦不同;通常95-98%的患者,视力一至七天内复原,2-5%可能稍久一点,会出现下列情况;

对光敏感
二周内眼睛可能会对光敏感,可戴太阳眼镜适应
眩光
傍晚或夜晚,您会觉得对面车灯或光线刺眼,一段时间后可逐渐改善消除
视力不稳
最初的三个月,早晚或每比较,视力有时会有微小变化,请患者耐心接受门诊观察及治疗
矫正不足或过度
因每个人对激光的反应不尽相同,可再次激光手术作矫正。
  什么情况适合接受矫正

需年满20岁
度数稳定,最近一年内度数变化不超过50度者
不适应或不愿意戴眼睛或隐形眼镜者
医师评估无不适合手术情况者
  什么情况下不适合激光屈光矫正对象

圆锥角膜
传染性眼球病症
疱疹性角膜炎
严重的干眼症
先前曾接受视网膜剥离手术(由医师评估决定)
青光眼或虹膜炎
怀孕者孕妇或哺乳者
糖尿病患者
结缔组织或自体免疾疫病患病
葡萄膜炎患者
激光近视矫正Q&A

激光矫正后有没有副作用?
  雷达威视4000准分子激光系统是目前全世界最新的,是小光斑(0.8mm)使用高斯能量及以飞点扫描式激光和超高速雷达追踪眼球定位器(每秒追踪眼球4000次)及电脑散光轴定位(旧型大光斑是人工方式作调整)所以几乎没有干涩,夜间眩光等问题,视力会比旧型大光斑激光近视要佳且恢复快。

激光矫正后之视力是否会与激光矫正前戴眼镜之最佳视力一样?
  激光矫正之裸视视力,几乎所有患者都可达到矫正前戴眼镜之最佳视力,基至会更好因有微光斑使用高斯能量、飞点扫描式雷射、超高速雷达追踪眼球定位器及电脑散光轴定位,只有极少数患者因体质关系,不一定会达到

  同激光近视矫正前戴眼镜之最佳视力,但可以再作一次激光近视矫正以提升视力。

40岁以后作完激光近视矫正后,是否老花之度数也一并消除?
  因为老花眼及是调节力,随著年龄呈渐近退化之故,因此作完激光近视矫正后,老花仍是存在的,虽可依患者生活上之实际需求作度数调整,但医师建议完全去除近视度数使日常生活方便自如,当要看近距离时,另配一付看近距离的眼镜较佳。

请问眼球有眼颤(抖动)者,是否能作激光近视矫正?
  旧型激光近视设备并没有眼球追踪器,因此无法追踪患者眼球之位置,所以无法作激光近视矫正。爱尔康雷达威视全球最新一代准分子激光系统具有超高速之眼球追踪定位器,所以可以非常准确作激光近视矫正器,所以可以非常准确作激光近视矫正。

  本网站意见仅供参考,请向当地眼科专业人士咨询近视激光矫正手术详情。

  参考文献:1、《眼科学》人民出版社出版,上海第一医学院眼耳鼻喉医院眼科教研组编著,第四篇:屈光学,490-511页
       2、《Refractive Surgery》Howard V.Gimbel et.al: Laser in situ Keratomilesusis, p127-138
2# 沙发
发表于 2005-6-18 17:57 | 只看该作者
个人认为,现在关于LASIK/LASEK的宣传,过分夸大了手术的效果,使很多患者术前的期望值过高,而当术后效果并未达到其术前预期时(比如未达到您上面说的2.0的视力),就产生了医患之间的矛盾。

所以我觉得,术前要让患者对手术效果有一个正确的认识,让他们明白手术可以减轻屈光不正的度数,改善裸眼视力,但能否达到某个标准,那是因人而异的。而且,手术可能的风险以及术后屈光回退、再近视等问题也要让患者充分了解,这才能在保证患者利益的情况下,也保护医生自己。

另外,您上面所说的波前相差引导的准分子激光手术,还远远不够成熟,很多医院的波前相差根本就是一个摆设,还不能达到个体化切削的目的。
3# 板凳
发表于 2005-6-23 19:49 | 只看该作者
很早就想做准分子激光手术了,但最近才听说瘢痕体质的不宜做此手术,不知有什么影响?
     是绝对禁忌症吗?
4
发表于 2005-6-24 15:37 | 只看该作者
不可以做。角膜是透明的,做近视手术也是有创口的,就象皮肤会留下疤痕,角膜也一样。皮肤的疤痕只是有碍美观,角膜的疤痕是白色的,影响角膜的透光度,就象玻璃被磨花,是看不清东西的,所以,瘢痕体质的人,不可以做近视手术,得不偿失。
5
发表于 2005-6-24 18:55 | 只看该作者
把瘢痕体质作为Lasik禁忌症是中国人自己认为的,没有任何科学依据,有点以讹传讹。

因为透明角膜和皮肤不同,皮肤可以形成瘢痕,角膜也可以,但其机制完全不同,不能简单类比。

我们至少为几百名明确的瘢痕体质患者施行了LASIK手术,无一例术后Haze影响视力。

一家之言,仅供参考。
6
发表于 2005-6-25 18:50 | 只看该作者
Originally posted by 光明之医 at 2005-6-23 07:49 PM:
很早就想做准分子激光手术了,但最近才听说瘢痕体质的不宜做此手术,不知有什么影响?
     是绝对禁忌症吗?


通常来讲,瘢痕体制是准分子激光手术的绝对禁忌征.

主要是考虑术后切削的角膜基质层组织发生增生.术后发生反弹.角膜屈光力逐渐增加.

简言之------术后反弹,仍残留近视度数.

瘢痕体质和Haze的发生似乎关系不大.

个人观点,仅供参考!
7
发表于 2005-6-26 14:04 | 只看该作者
显微手术科室的医生能做吗?在显微镜下工作对眼睛的要求很高的,比如说眼科的医生近视都可以做吗?不做不是在自毁招牌吗
8
发表于 2005-6-26 14:11 | 只看该作者
Originally posted by wq98236 at 2005-6-26 02:04 PM:
显微手术科室的医生能做吗?在显微镜下工作对眼睛的要求很高的,比如说眼科的医生近视都可以做吗?不做不是在自毁招牌吗


任何手术都有发生并发症的可能,准分子手术也不例外.
当然在手术仪器合格,手术医生技术过硬的前提下绝大多数准分子手术效果还是很好的.

目前带框架眼镜是最安全的办法.----所以多数医生是不会行此手术的.

行准分子手术首要的前提是患者有摘掉眼镜的强烈愿望.

欢迎大家讨论.
9
发表于 2005-7-2 19:07 | 只看该作者
任何手术都有风险,近视眼手术当然不例外。现在好多人,特别是为了考某些大学比如一些军事院校的考生,盲目做手术,应付体检。这种现象就不好。毕竟这手术还是有风险的,而且远期效果还不明确。所以,你看眼科医生们还不是老老实实地带框架眼镜。今天就碰见一个学生才带50度眼镜要考军校做准分子。这还是要慎重的啊!是说LASIK做了,有的比如飞行类院校还不接受吗?大家可一定要想好了再作啊!毕竟是在眼球上开刀啊!
10
发表于 2005-7-4 17:53 | 只看该作者
在你决定要做激光手术时,必须要清楚一点,此类手术仅仅是提高你的视力,并没有治疗你的近视.
11
发表于 2005-12-10 14:28 | 只看该作者
好帖
解决了好多朋友 的困惑!
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-4-24 16:54

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.