咨询:RH(-)血型的男性和RH(+)的女性生育,孩子是否会发生新生儿溶血

j****n

急咨询，请大家帮忙解答:

１、RH(-)血型的男性和RH(+)的女性生育,孩子是否会发生新生儿溶血

2、男性的RH(-)血型是如何遗传来的？会不会遗传给下一代？？

天*

血型的区分有A、B、O和Rh型，其中A、B、O型，又可细分为A、B、O、AB分型。

Rh血型分为Rh阳性（+）和阴性（-）两种，夫妻间可产生的各种组合。夫妇若是均为Rh阳性或Rh阴性，并不会产生任何问题；而妻子是Rh阳性，丈夫是Rh阴性的情况，对胎儿也不会有任何不良的影响。

总之，最有问题的是太太为Rh阴性，丈夫为Rh阳性的情形。100个人之中，约有15个人是Rh阴性的。尤其是东方人，纵使出现Rh阴性，也以Rh阳性居多，仅有0.5%的人是Rh阴性。

即使有Rh型不合的现象，也并非所有的孩子都会异常。母亲的血型是Rh阴性，胎儿是Rh阳性时，才会产生异常的现象。

（借鉴佛山第一医院***的观点）

天*

过去认为[根据相关法规进行屏蔽]当中RH阴性非常少，1000个里头大概只有0.3个，少数民族或者外国人当中，RH阴性妇女是比较多的，所以RH溶血症是国外首先提出的。到现在RH溶血症在国外几乎不成为大问题了，因为当妇女怀孕或者生孩子以后可以打一些免疫球蛋白，对抗胎儿身体里的红细胞，另外孕期或者生完以后都有方法治疗也不成为问题。在中国这还是一个被忽视的问题，因为大部分医院只检查血型ABO系统不查RH系统。

我们检查RH阴性妇女也是比较多的，RH阴性妇女的孩子一般不会发病，但是如果流产过，或者得过宫外孕，甚至既没有流产也没有宫外孕，但是在怀孕以前输过血，那么她身体里就会有抗体。因此大部分RH阴性妇女如果丈夫是RH阳性的，或者有过流产的母亲，RH血型里抗体越来越高的时候，可以发生胎儿在子宫里贫血，因为胎儿怀孕过程当中胎儿红细胞带着D抗原，通过母亲跟孩子之间胎盘的一些渗漏，就是小的破口，小孩血带着抗原到了妈妈身体里，可是妈妈身体里没有这个抗原，免疫系统就会产生免疫抗体，然后对抗D抗原红细胞，这样可以产生抗体。

妈妈产生免疫抗体又通过胎盘到我们小孩身体里，所以这个免疫抗体可以把胎儿或者新生儿的血球破坏，小孩会产生黄疸和贫血。可是小孩在子宫里不容易产生黄疸，他只是表现贫血。贫血非常严重的时候这个小孩就有水肿了，胎盘也出现水肿了，表示胎儿已经受累了，严重时候贫血太重就会心衰，这样妇女妊娠的结局就是一次比一次严重。第一胎生下来身上有黄疸，第二胎身上黄疸越来越重，以后胎儿也会有贫血，结局一次比一次差。

现在很多大医院都对妇女进行RH血型检测，对RH阴性妇女特别是有过妊娠历史的要检测她的抗体，如果检测到抗体表示胎儿可能有危险，特别抗体随着孕期越来越增高，说明妈妈的RH血型跟孩子是不合的，这样会进行各种各样的孕期治疗，保证胎儿时期不产生严重贫血。生完以后，根据小孩脐带血的化验，根据小孩出现黄疸时间和黄疸程度，很多孩子需要进行换血治疗。

现在大部分结局也是比较好的，可是如果在一些医疗条件不好的医院发现这种病例，应该让病人转到有条件处理的医院去，不要等到快生的时候。快生时候胎儿的状况已经非常严重了，预后就不好了。所以不必为此惊慌，但是要提高警惕。

天*

2、男性的RH(-)血型是如何遗传来的？会不会遗传给下一代？？
这个问题,我不太懂
请高手来回答吧!!

鼓*球

1.如果孩子是ＲＨ（＋），对生育无影响，孩子不会溶血．
２.如果孩子是ＲＨ（－），第一胎生育不会溶血，第二胎则会溶血．

我国汉族人９９％都是ＲＨ（＋）．

s****e

不会吧!!!
因为RH(-)的女性,怀上RH(+)的孩子,产生抗RH抗体,该孩子出生时由于该抗体进入母体,从而使母体致敏,如果该女性又怀上第二胎,第二胎为RH(+),才会出现新生儿溶血!!!
综上所述,RH(-)的男性与RH(+)女性结合并怀孕,不可能产生抗RH抗体,更不会进入母体内.那么就不会导致孩子发生新生儿溶血!!!
不知道我说的对不对,因为儿科学了一段时间了,所以记得可能有点模糊.不正之处请专家指出!呵呵,我就也学到了知识!!!

[ Last edited by shan.lee on 2005-6-7 at 10:38 PM ]

天*

楼上  鼓皮球  的这个说法
２.如果孩子是ＲＨ（－），第一胎生育不会溶血，第二胎则会溶血．

我觉得不对,大家怎么看呢?

天*

shan.lee说:
RH(-)的男性与RH(+)女性结合并怀孕,不可能产生抗RH抗体,更不会进入母体内.那么就不会导致孩子发生新生儿溶血!!!

为什么不会产生抗RH抗体呢?

s****e

因为抗原是由于某种物质进入机体,而这种物质又是该机体没有或未接触过的,所以才成为抗原.
该RH(-)男性与该RH(+)女性结合时应该不会产生异源性物质进入该女性体内吧???
抗体应该是抗原进入机体后才产生的!当然可以通过呼吸道,血液系统,消化系统等途径进入.
能通过性接触进入吗???
况且该RH(-)的男性根本不具有该RH抗原.
除非在基因水平来看,母亲为RH(+)的RH(-)女性可能遗传出RH(+)的孩子,从而导致该孩子的新生儿溶血!
而该女性为RH(+),所以无论该孩子为RH(+)或(-)都不会出现新生儿溶血!!!

[ Last edited by shan.lee on 2005-6-7 at 10:36 PM ]

心**海

不会的,一般溶血是的母婴的血型不一致,医学高度发达的今天,现在这个问题好像不存在了.
如果母亲是RH阴性血,而父亲是RH阳性,那么她们这一辈子只拥有一个孩子,不可能会会第二个孩子的,如果第一胎流掉后,那么他们也将失去了做父母的权利.
反之,好像影响不大~~~

s****e

Rh血型系统在红细胞上有6种抗原；C．D、E、c、d、e，但d始终未能发现；依抗原性强
弱排列，依次为D＞E＞C＞c＞e。Rh溶血病是因为：母亲红细胞缺乏D抗原（Rh阴性），而胎儿红细胞具有 D抗原（Rh阳性），母体所产生的 D IgG抗体在进入儿体后即产生免疫性溶血。但Rh阳性（具D抗原）母亲如缺乏Rh系统其他抗原（E、C等）而胎儿具有这类抗原时，也可产生Rh溶血病。Rh溶血病中以RhD溶血病最常见，其次为RhE溶血病。Rh溶血病一般较少发生在未输过血母亲的首次妊娠中，这是因为Rh抗原仅存在于Rh猿和人的红细胞上，此抗原初次致敏约需0.5－lml血液，但在首次妊娠时母血中只有少量（0.05－0.1ml）胎儿血，不足以使其母亲致敏；或即使引起致敏，也属原发反应，抗体既少又弱；开始产生的抗体基本是IgM，不能通过胎盘，到以后产生IgG时，胎儿已经娩出而不致受累。Rh 溶血病症状随胎次增多而加重，这是由于在首次分娩时有超过0.5~lml胎儿血进入母循环，而且第二次致敏仅需0.01~0.1ml胎血，并很快产生大量IgG抗体所致。很少数未输过血的Rh阴性母亲在首次妊娠时也会发生Rh溶血病，这可能是因为Rh阴性（d／d）孕妇的母亲为Rh阳性，使孕妇本人在出生时已接受了其Rh阳性母亲的抗原而致敏，若其首次妊娠胎儿为Rh阳性（D／d），在孕期即可使其再次致敏，很快产生抗D的IgG通过胎盘便引起胎儿发生RhD溶血病。

乐*

Rh血型抗体 发生的比例大约占到14.6%，以D抗原最为常见，临床表现最严重。由抗E、抗C、抗c抗体引起的Rh新生儿溶血病相对多见，也有Rh双抗体和三抗体的联合抗体的报道。抗C在西方国家是仅次于抗D的Rh抗体，我国以抗E+c联合抗体多见，这可能与我国的抗原分布情况有关[2]。Rh血型不和引起的HDN多是第二胎，RhD阴性妇女如果在孕前曾接受过RhD阳性的血液或有过RhD阳性胎儿流产史，都可能在第一胎时即发生HDN。另外Rh阴性个体中约有1/3不会产生抗D抗体，所以一个Rh阴性的产妇多次怀孕Rh阳性的孩子也不一定会出现HDN。一旦体内的抗体形成，且有一个孩子曾患溶血病，丈夫为纯合子时以后的子女都将患有此病，一胎比一胎重，偶尔也有连续几胎是重症患儿之后生下一轻度影响的RhD阳性孩子；如果丈夫为杂合子时，生下的是健康胎儿。


来源：威廉伯爵

[ Last edited by 乐园 on 2005-6-7 at 11:00 PM ]
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小**伴

我国汉族人群中绝大多数人是Rh阳性血，Rh阴性血是一种稀有血型，在我国十分罕见，其平均出现率仅占千分之一到千分之三，如果再分配到A、B、O、AB血型，比例更是不到万分之一。
Rh血型是如何遗传的？
　　Rh（-）基因是隐性基因。当Rh（+）的母亲带有Rh（-）基因且同时遗传给子代时，其孩子即表现为Rh（-），双亲有一人是Rh（-）时，其子女为Rh（-）的机会增大，反之机会减少。
      关于妊娠~好象是第一胎溶血可能性少~第二胎会溶血。（前提是母婴RH不同）

s****e

至于第二个问题:2、男性的RH(-)血型是如何遗传来的？会不会遗传给下一代？？
会不会遗传给下一代,我想这涉及一个遗传几率的问题,你可以去咨询遗传门诊!!!
但是关键不是太大,因为只有出现了女性RH(-)才牵涉到新生儿溶血的问题!

z****h

这个应该是有关系的，发生溶血是因为如果孕妇是Rh（+）的话，她的孩子出生后如果是Rh（-），母体自身的抗体和胎儿血的抗原就产生了溶血反应，但是这个过程主要发生在大量输血的过程，Rh阴性的患者多次输入Rh阳性血才易引起溶血反应延误治疗。
    理论是这样的：每个人的Rh血型是由有两组基因的复合体决定的，一组来自父亲，一组来自母亲，孩子的两组基因复合体中均无D抗体者称Rh阴性，有D抗原者称Rh阳性，杂合子只有一个D抗原，纯合子有两个D抗原，这样你朋友的孩子如果遗传了母亲（母亲可以是DD或者Dd）的D抗原就是Rh阳性，如果遗传了父亲的就为Rh阴性（这个时候母亲为Dd)，如果为Rh阴性就有可能与母亲的Rh阳性血液发生溶血反应，所以说得提前进行免疫方面的治疗。
      综上所述，你朋友的孩子是存在风险的！

s****e

孕妇为RH(+),那么就不会如楼上的所说的有自身抗体,其具有的只是抗原!
而且就算胎儿为RH(-),那么也只是说出生时该新生儿致敏,但是一般不会出现溶血反应;因为开始产生的抗体基本是IgM,不能通过胎盘,到以后产生IgG时,胎儿已经娩出而不致受累!即使引起致敏,也属原发反应,因为其抗体既少又弱!
故综上所述,就算出生的孩子为RH(-),那么娩出时,也几乎不会发生溶血反应,只有当该孩子以后输入RH(+)的血液时才会出现溶血反应!
而且正如可心JJ(呵呵,大家都这么叫,那么我也这么叫啦!)说的那样:我国汉族人群中绝大多数人是Rh阳性血，Rh阴性血是一种稀有血型，在我国十分罕见，其平均出现率仅占千分之一到千分之三.
虽然双亲中有RH(-)血型者会增加子女为RH(-)的几率,但是不可能因为这样小的几率而不怀孕生子吧???
当然也只能说存在极小的风险而已!

[ Last edited by shan.lee on 2005-6-7 at 11:40 PM ]

疏**月

shan.lee说得非常全面，我就不多说了
同意shan.lee的观点
鼓皮球会员的观点是错误的。
只是要告诉大家，RH溶血是非常危险的，其严重程度超过新生儿ABO溶血。

舞***女

我也同意shan.lee的观点，父亲的RH（-）不会影响胎儿！
大家要注意一点，人体内血液中天生并不存在抗D抗原的天然抗体，不象抗A、抗B抗体是天然存在的；所以需要经过抗原致敏才会产生相应抗体；当母亲为RH（-）时，往往在第一胎分娩时才与胎儿RH（+）的血液接触，产生的都是IgM抗体，不能通过胎盘，而第二次接触该抗原时才会产生大量IgG抗体，才出现RH溶血；这些过程都是在血液系统中发生的，这时无论父亲血型如何，即使宝宝是RH（-），母亲为RH（+），对于宝宝来说，由于胎儿免疫系统发育特点，此期各种I[根据相关法规进行屏蔽]量都非常少，只会产生极小量的IgM抗体，无发生溶血之虞。
       新生儿科我也不是很熟，说得不够严谨的地方欢迎提出讨论！

[ Last edited by 舞刀的淑女 on 2005-6-8 at 04:23 PM ]

夜**铃

shan.lee说得是对的。

s****u

可是我治疗过的一个孕妇父母均为RH阳性孕妇及其妹妹却为RH阴性，该孕妇产后出现不明原因休克胎儿RH阳性

s****e

很少数未输过血的Rh阴性母亲在首次妊娠时也会发生Rh溶血病，这可能是因为Rh阴性（d／d）孕妇的母亲为Rh阳性，使孕妇本人在出生时已接受了其Rh阳性母亲的抗原而致敏，若其首次妊娠胎儿为Rh阳性（D／d），在孕期即可使其再次致敏，很快产生抗D的IgG通过胎盘便引起胎儿发生RhD溶血病。
但是该孕妇出现的不明原因休克很可能不是由此引起的,一定有其他方面的病因,因为该抗D的IgG不会攻击孕妇的机体!!!只可能导致该新生儿出现溶血!!!

y****1

shan.lee说得是对的。
不会发生RH溶血，但双亲的ABO血型不知。故也有可能发生新生儿溶血，即ABO溶血。
新生儿溶血病            
           是由于母婴血型不合引起的同族免疫性溶血，胎儿具有从父亲遗传而来的红细胞抗原恰为母亲所缺少，妊娠期，胎儿红细胞通过胎盘进入母体血循环中，**母体产生相应的血型抗体，此抗体又可通过胎盘进入胎儿血循环中导致胎儿、新生儿体内特异性抗原抗体反应，使红细胞致敏并破坏而溶血。
新生儿溶血病均伴有程度不同的高未结合胆红素血症及贫血，Rh血型系统抗原是由第一对染色体短臂上三对紧密连锁的等位基因决定的，即D与d，C与c，E与e。其抗原性强弱依次为：D＞E＞C＞c＞e＞d。有D抗原的红细胞称Rh阳性（DD，Dd），缺乏D抗原的红细胞称Rh阴性。母为Rh阴性，父为Rh阳性其子女有65%的可能性为Rh阳性。
诊断：
　　 1． 病史：
　　 1） 母婴血型不合：母为O型，子为A、B型或AB型；母为Rh阴性，子为Rh阳性。
　　 2） 母既往有分娩重度黄疸、贫血或死胎史。
　　 3） 母有接受输血及流产史。
　　 2． 临床表现：
　　 1） 贫血：程度不一，轻者早期不发生贫血或贫血程度不重，重者出生时脐血血红蛋白即可〈120g/L, 患儿可出现苍白、水肿，甚至心力衰竭。
　　 2） 黄疸：出现早，进展快，重者可出现核黄疸的表现。
　　 3） 胎儿水肿：多见于重症Rh溶血症。
　　 4） 肝脾肿大
　　 3． 实验室检查
　　 1） 血常规：血红蛋白下降，网织红细胞增高，有核红细胞增多。
　　 2） 血清胆红素：主要是间接胆红素增高。
　　 3） 血型抗体检查：先对母子分别进行ABO或Rh血型鉴定，确定有血型不合后，分别作母 子血液抗体的检查：改良抗人球蛋白试验，抗体释放试验及游离抗体3项试验。前2项阳性均表现小儿的红细胞已致敏，可以确诊。

医**贝

关键问题是在母亲身上，如果母亲是rh（—），生下第一胎不论是+还是—都不会溶血，但要是第二胎胎儿仍然是rh（+）则会溶血。

3****9

除外其它的情况如手术史、输血史等，第一胎溶血的可能性极小，第二胎的可能性为25%，如此递增。