克隆病的诊治

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克隆病的诊治

    克隆病是一种病因不明的肠道炎症性疾病。全胃肠道均可发病，但以回肠末端和邻近结肠为好发部位。本病任何年龄均可发病，但青、壮年为多见。病因可能为多种致病因素的综合作用，与感染、免疫异常和遗传因素似较有关。本病属于中医的“泄泻、腹痛、积聚”等疾病范畴。

[临床表现]
腹泻、腹痛、腹部肿块、肛周病症为主要临床特征，此外有发热、营养障碍等肠外表现。

[诊断]
1．腹泻、腹痛及腹块应考虑有无克隆病可能。
2．血象白细胞常升高，红细胞及血红蛋白有不同程度的降低。血沉加快。
3．大便可见红、白细胞，大便潜血可阳性。
4．血生化检查，a1和a2球蛋白升高，血内糖蛋白上升，黏蛋白增加，白蛋白降低。如有肠梗阻、**周围病变，更应做X线和内镜检查以明确诊断。
5．急性回肠克隆病应与急性阑尾炎、急性出血性小肠炎、溃疡性结肠炎鉴别。诊断本病时应排除其他肠道感染和病变，血管病变和肿瘤等，如细菌性痢疾、阿米巴痢疾、肠结核、血吸虫病，以及尤其他病因引起的肠炎、结肠癌、小肠淋瘤、肉瘤、类癌、慢性肠道真菌感染、肠型白塞病。此外尚排除其他可以引起腹痛、腹泻、便血和肠梗阻等有关疾病。

[治疗]
1一般治疗：主要支持疗法和对症治疗。加强营养、纠正代谢紊乱、改善贫血和低白蛋白血症。必要时可输血、血浆、白蛋白、复方氨基酸，甚至要素饮食或静脉内全营养索(TPN)。
2对症药物：解痉止痛，阿托品0．3mg／次，每日3次口服或0．5mg肌肉注射。但应警惕诱发肠梗阻可能。止泻：易蒙停4mg／次，每日2～3次。
3治疗药物：水杨酸偶氮磺胺吡啶(简称SASP)，活动期2～6g／日，分4次服用，3～4周可见疗效；维持量1～2g／日，疗程1～2年。有过敏时用小剂量(每2～3日25mg，甚至lmg／日开始)逐步递增脱敏。肾上腺皮质激素和ACTH仅用于活动期。如每日口服强的松30～60mg，10～14日，以后减量以每日5mg维持。6—甲基强的松龙开始给4～8mg／日，逐渐减至12mg／日，先后2年。不能耐受口服的，可用氢化可的松200～400mg或ACTHl20单位，静滴，14日后口服强的松维持。直肠病变则宜直肠保留灌肠或滴注，如倍他米松(5mg)、氢化可的松琥珀酸盐(20～100mg)。灌肠时此类激素尚可与SASP、锡类散等药物合并使用.
4其他药物：免疫抑制药物，如硫唑嘌呤、6—MP和环胞菌素A等；及免疫增强剂，如左旋咪唑、干扰素、转移因子、卡介苗及免疫球蛋白制剂等均可试用。
[预防与调养]
保持精神愉快，生活规律。饮食安排合理，少食油腻，高营养，高维生素，少渣易消化食品。

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[ Last edited by feitian on 2005-6-3 at 04:00 PM ]

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楼主的文章很有参考价值！

联**风

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