中医的问题

j****9

　中药治面瘫如何分期辨治？
　　(1)初起风邪客络,治宜祛风解毒
　　面瘫的发生，春秋之季多见，乃因感受风寒邪毒，上犯头面，致使经络阻痹，气血郁滞。除可见面肌不收、口眼?斜、头晕耳鸣等常见症状外，部分患者尚可出现典型的耳后疱疹、皮损红赤、疼痛剧烈。该病发生发展均较快，符合“风善行而数变”的特性，故于病起之初，治当祛风解毒为主，佐以通络牵正。药选防风、荆芥、蔓荆子、伸筋草、海风藤、野菊、丝瓜络、地龙、蜈蚣、全蝎、白芥子。若伴耳后疱疹疼痛，则可加板蓝根、连翘、白芷、细辛。
　　(2)中期气血瘀滞，法当活血通络
　　当面瘫两周后，病机常转归为经脉痹阻、气滞血瘀，患者面部麻木不仁，面肌萎弱无力；甲皱微循环弯曲度增加，部分管腔狭小或痉挛,血液粘稠度增高。舌紫暗或有瘀点，脉细涩。故治疗宜侧重活血祛瘀，佐以通络牵正。药选桃仁、红花、当归、赤芍、地龙、片姜黄、川芎、全蝎、蜈蚣、白芥子。若瘀血症状明显，还可酌用丹参注射液16毫升加入5%葡萄糖500 毫升静脉滴注，每日１次，７天为１疗程配合治疗，以增强活血化瘀，改善微循环的作用。
　　(3)病久虚中挟实，重在养血通络
　　面瘫日久（病程２月以上），正虚邪实，患者除具面瘫主证外，还出现动辄乏力，胃纳不佳，自汗耳鸣等气血不足之证。治疗则宜补益气血、疏通经络，药选炙黄芪、淮山药、赤芍、白芍、苡仁、葛根、川芎、石菖蒲、丝瓜络、丹参。若面部肌肉萎缩，皮肤麻木较甚者，可加当归20g，红花６g；若眼睑闭合无力者，可重用黄芪30g，并加党参、升麻各10g。
　　
　　面瘫病证有哪些常用经验方？
　　在治疗面神经炎的诸多方中，首推宋•杨?亻炎?《杨氏家藏方》之牵正散，本方由白附子、僵蚕、全蝎组成。方中白附子能入阳明，善治头面之风痰，僵蚕能驱络中之风，兼能化痰；全蝎祛风活络，长于止掣。三药合用，药简力宏，共奏祛风化痰通络之功。大凡后世诸多经验效方，皆根据面神经炎虚、风、痰、瘀的病理特点，在牵正散的基础上，变通组方，收到显著的疗效。选其要者介绍如下：
　　(1)八味蠲风汤：牛蒡子30g，白芷6～10g，白僵蚕10～15g，白附子8～12g，全蝎6～12g，天南星9～14g，丹参30g，黄芪30g。先煎牛蒡子１小时，然后余药同煎共３次，每次20分钟，３次煎液混合,分３次服下，每日１剂。
　　(2)面神经炎验方：独活30g，白芷30g，薄荷30g。上药共研为细末，炼蜜为丸，每丸重3g，每日３丸，口含服。
　　(3)贝尔散：人参、白术、茯苓、当归、白芍、川芎、白芷、防风各40g，甘草、香附、乌药、青皮、陈皮、明天麻、天南星、全蝎、白附子、僵蚕、蜈蚣、广地龙、白花蛇、制附子、肉桂、麻黄、苏叶、细辛、木瓜、汉防己、黄芩、桔梗各24g，共为粗末备用。每日取贝尔散80g，纱布包，加水300毫升，煎沸后，文火再煎15分钟，滤液后加水200毫升，煎沸后10 分钟滤液，两次药液兑在一起，均分两份，早、晚各温服一份。用药渣热敷患侧面部，每日数次，治疗10天为一个疗程，可连续服用，直至痊愈。
　　(4)蜈蚣朱砂散：蜈蚣18条，朱砂9g。将上2味共为细末，分18包，每次1包，每日3次。每次均以防风15g煎汤送服，小儿量酌减。6天为一疗程。
　　(5)面瘫散：白附子、川芎、当归、钩藤、浙贝母、防风各10g，全蝎、羌活、蝉蜕、甘草、地龙各6g，天麻12g，蜈蚣５条。将上药研成细末，每次５g，日三服，开水冲服。
　　(6)面瘫丸：白附子30g，僵蚕30g，钩藤30g，蝉蜕30g，海风藤30g，防风30g，川芎27g，制马钱子9g。上述八味，共为细末，炼蜜为丸，每丸６g。每日三次，每次1～2丸，温开水或黄酒送服。每10～15天为一疗程，间隔一周，再进行下一疗程。
　　(7)面瘫验方：防风、薄荷、秦艽各7.5g，白术4.5g，茯苓、甘草、菊花、羌活、钩藤各９ g，天麻、荆芥、黄芪、黑料豆、桂枝各６g，酸枣仁、?莶草、当归各15g，生姜３片。一付药煎服５次，第一天日２次，第二天日３次。隔２日服下帖，服药如前。
　　(8)二麻散：天麻、升麻各15g，当归28g，北细辛５g。共研细末，每次３g，１日３次，分７日服完，为一疗程。
　　(9)加味牵正散：黄芪100g，当归15g，僵蚕10g，全蝎10g，水煎，滤汁后加白酒10ml，一日分３次服完。
　　(10)蜈蚣矫正饮：蜈蚣１条（去头足），地龙12g，当归12g，赤芍12g，鸡血藤12g，羌活10 g，防风10g，白芷10g，川芎9g，水煎服，每日一剂。
　　
　　面瘫风寒阻络证如何辨证用药？
　　临床表现：多有面部受凉史，突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，伴恶寒发热、头痛、咳嗽、流涕，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
　　治法：疏风通络，和营牵正。
　　处方：葛根汤合牵正散加减。葛根12g，麻黄6g，桂枝6g，白芍15g，白附子10g，僵蚕10g ，全蝎6g，防风10g，甘草3g。水煎服，日１剂。
　　表虚自汗者，去麻黄，加生黄芪15g；头痛加白芷10g，羌活10g，川芎12g；兼有痰浊、头身困重、胸闷、苔腻者，加胆南星10g，半夏12g。
　　
　　面瘫风热阻络证如何辨证用药？
　　临床表现：突发口眼歪斜，目干涩，伴发热头痛，咽干，关节不适，舌尖红，苔白或薄黄，脉浮略数。
　　治法：疏风清热，通络牵正。
　　处方：柴葛解肌汤合牵正散加减。柴胡10g，葛根12g，生石膏24g，黄芩10g，白芷10g，白芍12g，桔梗10g，薄荷12g（后入），白附子6g，僵蚕10g，全蝎6g，甘草6g，水煎服，日１剂。
　　风热表证明显，加桑叶12g，蝉衣10g；头晕目赤者，加夏枯草10g，菊花12g；咽痛加玄参30 g，马勃12g（包煎）；发热重者，加银花24g，连翘12g；痰多粘稠、咳嗽,加川贝母10g，瓜蒌12g。
　　
　　面瘫风痰阻络证如何辨证用药？
　　临床表现：口眼歪斜，患部麻木作胀，或有面部阵发抽搐伴平素头身困重，胸闷脘痞，舌体胖大，苔白腻，脉弦滑。
　　治法：祛风化痰，通络止痉。
　　处方：牵正散合玉真散加味。白附子12g，僵蚕10g，全蝎6g，胆南星12g，防风10g，白芷10 g，天麻10g，羌活10g，白芥子12g，甘草3g。水煎服，日１剂。
　　面肌抽搐频作者，加蜈蚣２条，乌梢蛇10g；湿浊阻滞较重者，加薏苡仁24g，苍术10g，半夏12g；久病入络见瘀血之象，加桃仁10g，红花12g，赤芍12g。
　　
　　面瘫肝胆湿热证如何辨证用药？
　　临床表现：口眼歪斜，伴发热、烦躁、头晕目眩、耳鸣、口苦咽干、重听、耳廓疱疹、口渴、夜寐不佳，舌红苔黄腻，脉滑数。
　　治法：清热利湿，凉血通络。
　　处方：龙胆泻肝汤加减。龙胆草15g,泽泻15g,木通10g,车前子10g,当归15g,柴胡15g ,甘草10g,生地15g,栀子15g,丹皮10g,全蝎6g,僵蚕10g。
　　口渴引饮者，加麦冬10g，天花粉12g；咽喉肿痛者加牛蒡子10g，板蓝根15g；疼痛较甚者，加川芎12g，地龙10g；大便秘结,加生大黄10g（后入）。
　　
　　面瘫肝郁气滞证如何辨证用药？
　　临床表现：口眼歪斜，伴有情志抑郁，胸闷，善太息，纳差，胸胁**或少腹胀痛不适，女子月经不调，舌红,脉弦。
　　治法：疏肝解郁，通络牵正。
　　处方：逍遥散加减。归尾12g，白芍12g，柴胡12g，茯苓12g,白术12g，薄荷12g，僵蚕12g，香附12g，全蝎6g，?虫6g，水煎服，日１剂。
　　肝郁较重者，加青皮10g，川楝子12g；肝气乘脾，纳呆腹胀者,加党参10g，白术12g；月经不调者，加玫瑰花６g，月季花６g；肝郁化火者，加龙胆草10g，青黛６g（冲服）。
　　肝郁日久，化火伤阴，出现腰膝酸软，头晕耳鸣,为肝肾阴虚，肝阳上亢，改用天麻钩藤饮加用全蝎、僵蚕、地龙等。
　　
　　面瘫瘀血阻络证如何辨证用药？
　　临床表现：口眼歪斜，日久不愈（或有外伤史），面肌僵硬，时有抽搐，或疼痛，舌质紫暗，有瘀斑，脉沉涩。
　　治法：活血祛瘀，通络止痉。
　　处方：通窍活血汤合牵正散加减。赤芍９g，川芎９g，桃仁９g，红花９g，麝香0 1g(冲服 )，老葱３根（切碎），全蝎６g，僵蚕９g，丹参15g，白附子10g，甘草６g。水煎服，日１剂。
　　如属顽痰阻络者，加白芥子12g，胆南星10g；日久不愈者，酌加水蛭、穿山甲,以破血逐瘀；若见眉毛脱落，肌肤粗糙者，加当归15g，首乌15g。
　　
　　面瘫气血亏虚证如何辨证用药？
　　临床表现：口眼歪斜日久，面肌萎缩或松弛，面色无华，伴声低懒言，乏力，自汗，或有腰膝酸软、舌淡红，苔白，脉虚无力。
　　治法：补气养血，活血通络。
　　处方：当归补血汤合牵正散加味。黄芪60g，当归12g，白附子10g，僵蚕10g，全蝎６g，川芎12g，鸡血藤15g，党参15g，白术12g，地龙10g，赤芍10g，甘草６g。水煎服，日１剂。

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妊娠恶阻
    妊娠恶阻指妊娠后出现恶心呕吐，头晕厌食，或食人而吐者。本病发生原因是冲脉之气上逆，胃失和降。临床常用的有效偏方如下。
    [方一]
    鸡蛋1个，白糖30克，米醋6毫O升。将米醋煮沸，人白糖调溶，打入鸡蛋，煮至半熟，全部服食，日2次。
    本方适用于脾胃虚弱所致恶阻。
    [方二]
鲜韭菜汁10克，生姜汁5克，白糖适量。将鲜韭菜、生姜捣烂，绞取计水，再将白糖少许，放入汁水中，拌匀即成。1日3次，饭前服，少少饮之。   
本方适用于脾胃虚弱之恶阻。
    [方三]
    白术10克，鲫鱼30--60克，粳米30克。将鲫鱼去鳞甲及内脏，白术洗净先煎取汁100毫升，然后将鱼与粳米煮粥，粥成入药汁和匀，根据患者口味人盐或糖；食粥，每日1剂，可连服3--5天。
    本方适用于脾胃虚弱之恶阻。
    [方四]
    佛手10克，生姜2片，白砂糖适量。前2味水煎取汁，调入白砂糖温服。
    本方适用于肝胃不和所致妊娠恶阻。
    [方五]
    甘蔗汁1杯，生姜汁l匙。炖热温服。
    本方
佛手姜汤(疏气宽胸，和胃止呕，适用于妊娠恶阻，肝胃不和的胸脘堵闷，疼痛作胀，呕吐频繁)
此汤疏气宽胸，和胃止呕，适用于妊娠恶阻，肝胃不和的胸脘堵闷，疼痛作胀，呕吐频繁。
原料：佛手10克，生姜6克，白糖适量。
制作：1、把生姜去皮，与佛手一齐放入清水中洗净，取生姜切成片。
2、将砂锅洗净，把生姜片、佛手放入锅内，加清水适量，置于火上煮1小时，去渣留汁，加入白糖即成。
特点：此汤微辣，比较清淡可口。适用于肝胃不和之妊娠恶阻。
　足部**治疗基本手法：                                                         1、用手拇指按揉足部冲阳、太白穴各10分钟，每日1－3次。                      2、轻轻按揉足部胃、肝脏、生殖腺、甲状腺反射区各3－5分钟，揉足腹腔神经丛、肾        脏、 输尿管、膀 胱、肾上腺反射区各3分钟，每日1－2次。              3、揉按足部内庭穴10分钟左右，即可缓解症状。                                4、按压足部厉兑、隐白两穴10－25分钟。 　辅助**治疗：对于症状严重者，在足     部**治         疗的同     时，   可揉按手食指指甲旁的商阳穴3－5分钟，    每日1次。

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妊娠剧吐
      妊娠后出现恶心呕吐，头晕厌食，或食人即吐者，称妊娠剧吐，亦称“恶阻”。
      有少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，以致影响身体健康，甚至威胁其生命者，即可诊断为本病。
      1．病因及发病机理
      发生妊娠剧吐的主要机理是冲脉之气上逆，田失和降所致，常见的有脾胃虚弱，痰湿和肝火三种。
      (1)肿胃虚弱受孕之后，经血不泻，冲脉之气较盛，冲脉隶屈于阳明，若脾胃素虚，冲气上逆则可犯胃，胃气虚则失于和降，反随冲气上逆而作呕恶。
      (2)痰湿素体脾虚，脾虚不运，痰湿内生，冲气挟痰湿上逆而致恶心呕吐。
      (3)肝火孕后阴血下注养胎，阴血不足，则肝气偏旺，若平素肝旺或恚怒伤肝，则肝气愈旺，肝之经脉挟胃，肝旺伤胃，胃失和降而呕恶。
      现代医学认为迄今确切病因不明，多认为妊娠剧吐与血中绒毛膜**水平急剧上升有关；亦可能与大脑皮质和皮质下中枢功能失调，以致丘脑下部植物神经系统功能紊乱有关。
      2．诊断要点
      (1)临床表现
      ①脾胃虚弱型。妊娠早期，恶心呕吐不食，口淡或呕吐清涎，神疲恩睡，舌淡，苔薄白而润。
      ②痰湿型。妊娠后，恶心呕吐，呕吐痰涎，胸脘满闷，舌苔白腻。
      ③肝火型。妊娠早期，恶心呕吐，呕吐酸水、苦水，胸闷胁胀，暖气叹息，头胀而晕，烦渴口苦，舌淡红，苔微黄。
      (2)鉴别诊断该病的诊断要点为妊娠期出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚或食入即吐。需与早孕反应和妊娠合并消化系统或神经系统疾病所引起的呕吐相鉴别。早孕反应呕吐轻微，一般仅晨起呕吐，且不影响孕妇及胎儿健康，妊娠3个月可自行好转。
      3．西医治疗
      (1)较轻微妊娠剧吐维生素B1，、B6、C口服并给镇静剂，鲁米那0．03克，每日3次口服，或冬眠灵25毫克，每12小时肌注。
      (2)严重呕吐或伴有脱水，酮尿症时，均需住院治疗。入院24小时禁食水，给予5％葡萄糖注射液1500毫升，10％葡萄糖注射液500毫升，9％生理盐水1000毫升，加入10％氯化钾20毫升，维生素C300毫克、维生素B6100毫克，每日1次静脉滴注，维生素B，100毫克，每日1次肌注。
      合并有代谢性酸中毒者，根据CO2-CP水平，静脉补充碳酸氢钠溶液。每日尿量至少应达1000毫升。病情好转，尿酮转阴后，可试给少量流食，并逐渐增加食量和改进软食。
      少数病例用保守治疗无效时，可试用肾上腺皮质激素，氢化可地松200毫克～300毫克加入5％葡萄糖注射液500毫升，每日1次静脉缓滴。
      (3)经积极治疗仍无效者，如出现已下情况之一，均应考虑终止妊娠：持续黄疸；持续出现蛋白尿；有多发性神经炎及神经性体征者；体温持续在38℃以上、卧床情况下心律在110次／分以上者；伴有较严重的精神症状者。
      4．中医治疗
      (1)脾胃虚弱型  健脾和胃，降逆止呕。香砂六君子汤：党参20克  白术15克  茯苓15克  甘草10克半夏10克  陈皮15克  砂仁10克  生姜15克  木香5克  大枣10克煎服法同前。
      (2)痰湿型降逆豁痰止呕。二陈汤加减：半夏10克  陈皮15克茯苓15克  甘草10克  白术15克  砂仁10克 生姜15克煎服法同前。
      (3)肝火型抑肝和胃，降逆止呕。黄连温胆汤加减：黄连10克 竹茹15克  枳壳lO克  半夏10克  陈皮15克  茯苓15克  甘草10克  酌加麦冬20克  黄苹20克  芦根15克。煎服法同前。
      5．辅助疗法  
      (1)单方验方
      ①木瓜1枚蜜100克，水煎服。
      ②半夏100克人参50克干姜50克，研沫，用姜汁面糊制成丸剂，每次1丸，日服3次。
      (2)饮食疗法
      ①麦门冬粥：生麦门冬、白粳米、薏苡仁、生地黄、生姜汁适量，加水煮粥，早晚服。
      ②山芋面、生山芋、芋麻根适量，洗净研匀，加入面粉适量，和成疙瘩，加入葱薤调好的汤内煮熟。
      (3)针灸疗法针足三里、中脘、阴陵泉、丰隆、幽门、内关、太冲、胞中、内庭等穴位。
      6．预防与保健
      ①给予安慰和支持，解除其思想顾虑，保证有充分的休息和睡眠。  
      ②指导进食方法。饮食应少量多餐，每2小时进少量清淡易消化食物。禁服油炸、高脂肪和味道过浓食品，牛奶亦不宜饮用。

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　1.2　诊断标准　妊娠早期恶心呕吐，吐出物为清水痰涎或食物粘液血丝，呕吐频频，脘闷，恶闻食气，伴病发初期即见头晕头重，倦怠，口干但不欲饮，尿短少，大便干，舌红，苔黄厚少津等痰湿并见阴虚之象。排除内科消化道疾病及其他类型的妊娠恶阻者。
2　治疗方法　                                                                              拟化痰燥湿，益气养阴为治。药物：                                                           　陈皮6g　　茯苓15g　　竹茹15g  姜半夏10g　　白扁豆10g　　太子参20g   沙参10g      麦冬20g　　玄参6   　粳米6g　甘草3g                             每日1剂，先将中药用适量水浸泡30min，再水煎30min，煎取药液200ml，少量多次服之，1天服完，并嘱病人尽量克制呕吐，药后可漱口，少进糖果以防反胃。                                                                 3　疗效判                                                                              　3.1　疗效标准(自拟)　痊愈：服药5剂呕吐停止，纳食增加，其余症状、体征消失。显效：服药6～10剂呕吐停止，纳食增加，其余症状、体征明显减轻。有效：服药11剂呕吐次数减少或呕吐如故，但纳食增加，其余症状、体征减轻。无效：服药10剂呕吐无改善，其余症状、体征无变化。                     3.2　治疗结果　38例中，痊愈25例，显效6例，有效3例，无效4例，总有效率为89.5%。                                                                4　典型病例                                                                                   患者，女，24岁，1995年6月19日初诊。末次月经1995年4月13日，停经35天左右出现厌食，恶心欲呕，尿HCG阳性。继之呕吐日渐加重，每日4～6次，甚则进食则吐，曾经西医用维生素B6，维生素C口服，并静脉注射50%葡萄糖不效拟收住院治疗，因患者不愿住院而来诊。诊见：患者平素口干多饮，妊后出现恶心呕吐，晨起明显，进食则吐，吐出物为食物及清水涎沫，每日进食米粥仅10余汤匙，伴双目下陷，口干不欲饮，头晕头重，体倦，溲少，舌红，苔黄厚少津，脉细滑数。诊为妊娠恶阻(痰湿阴虚型)，治以化痰燥湿、益气养阴止呕，药物：                                                         　陈皮6g　　　茯苓15g　　　竹茹15g   姜半夏10g　　白扁豆10g　　太子参20g                　沙参10g　　　麦冬20g　　　玄参6g     粳米6g　　　甘草3g                                 　2剂，每日1剂，水煎服，2日后复诊，呕吐明显减少，每日仅1～2次，纳食增加，口不干，黄                 常用中成药
　　1．脾胃虚弱型
　　　　妊娠以后，恶心呕吐不食，或呕吐清涎，腹胀便溏，食欲不振，神疲思睡，舌淡         苔白。
　　　　治宜：健脾和胃。
　　　　香砂六君子丸，口服每次6克，1日3次。人参健脾丸、四君子丸、参苓白术丸等均可服用。
　　2．肝胃不和型
　　　　妊娠初期，呕吐酸水或苦水，胸满胁痛，嗳气叹息，头胀而晕，烦渴口苦，舌苔黄腻。
　　　　治宜：抑肝和胃。
　　　　戊己丸，口服一次3-6克，1日2次。逍遥丸，口服每次6克，1日2次。
　　3，痰滞中脘型
　　　　呕吐胸闷，头晕而重，呕出粘稠痰涎，白带多，身困，苔厚腻。
　　　　治宜：健脾祛湿化痰。
　　　　二陈丸，口服1次6克，1日2次。
　　4．阴虚胃热型
　　　　口干而呕，心胸烦热，尿短黄，或发热，呕出物带血，舌赤少苔。
　　　　治宜：滋朋养胃。
　　　　玉泉丸，口服1次9克。1日4次。
　　
　　常用西药
　　1．维生素B6，口服10-20毫克，1日3次或肌注50毫克，每日1-2次。
　　2．维生素B1，口服10-20毫克，1日3次或肌注50毫克，1日1-2次。
　　3．维生素C，口服100毫克，每日3次或加入葡萄糖生理盐水中静滴，每次1000毫克。
　　4．必要时镇静止呕，口服鲁米那0.03毫克；一日3次，或氯丙嗪25毫克或异丙嗪25毫克，一日2-3次。
　　5．防止或纠正脱水、酸中毒，适于中、重度呕吐者，用10％葡萄糖加5％葡萄糖生理盐水，静滴，加入维生素C500-1000毫克，24小时输入1500-3000毫升。1日1次，至尿酮转阴停止。酸中毒者，酌加乳酸钠或氢氧化钠溶液。 　
　妊娠恶阻是指妊娠早期（6周左右）冲脉之气上边，胃失和降，反复出现恶心呕吐、头晕厌食，甚至食入即吐的疾病，古称“于病”、“病儿”、“病会”、“阻病”。但有50％的孕妇妊娠早期（5～12周）出现食欲不佳，胃纳减少，择食，嗜酸，早晨轻度呕恶，不影响营养和工作，至妊娠12周后自行消失的妊娠反应，不能作本病论。
　本病现代医学称为妊娠呕吐，亦有称妊娠剧吐、恶性妊娠呕吐者，其病好发于清志不舒、精神过度紧张的年轻初孕妇，严重影响母子健康，应予以重视。
【病因病机】
　妊娠与冲任两脉有关，而冲脉又隶于阳明。妊娠之后，经血藏而不泻，血海之血下聚冲任养胎，血分不足，气分有余，致气血不调，冲气上逆犯胃，胃失和降，故见呕吐等症。
　1．肝胃不和　孕后阴血聚于下以养胎，致肝阴不足．肝阳亢盛；或情志不舒，肝气郁结，均可致肝气横逆犯胃而致呕恶，甚至郁火犯胃而致剧烈呕吐。
　2．脾胃虚弱　孕时经血藏而不泻，阴血下聚冲任以养股，冲脉之气较盛。若脾胃虚弱，冲气上逆犯胃，冒失和降，则发恶阻。
3．痰湿阻滞　素体牌失健运，痰浊内生，孕后经血停团血空气逆，痰饮随冲豚之气上边；故恶心呕吐。
若剧吐不止，伤阳耗气，复因饮食难进，可酿成气阴两虚的严重征候。
【辩证治疗】
1.脾胃不和，
症状和体征　妊娠初期呕吐酸水或苦水，恶闻油腥，胸满胁痛，心烦口苦，暖气叹息，头胀而晕，苔薄黄，脉弦滑。
征候分析　肝脉挟胃贯四，肝郁气滞，横边犯胃，故胸清胁痛而呕吐。肝与胆相表里，肝郁化火，胆气亦随之而升，故心烦口普。肝冒失和，气欲余达，故暖气叹息。肝火上抗清房，故头胀而晕。苔薄黄、脉弦滑，为肝胃不和2象。
治法　抑肝和胃，降逆止呕．以手厥明心包经、足厥阻肝缓和足阳明胃经穴为主。
处方　内关 大冲 中脘 足三里 膻中
　随证配穴　呕吐苦水者，加阳陵泉
刺灸方法　针用泻法。
方义　内关为八脉交会穴，通心、仿、胃，值中为气会，两穴相配理气定胸，平抑上逆之气。太冲为足厥阳肝经原穴，可清肝火，疏肝郁。中院、足三里和胃降逆。
　2.脾胃虚弱
症状和体征　妊娠初起，呕吐不食，或吐清水，头晕体俄，院痞腹胀，舌谈，首薄白，脉级无力。
证候分析　脾胃素虚，中阳不振，法气不降，故头晕体倦、脘痞腹胀。怀孕之后，血聚养胎，血盛于下，冲脉之气上逆，故呕吐不食而吐清水、舌淡、苔薄白、脉缓无力，为脾胃虚弱之象。
　治法　健牌和胃，调气降逆。以足阳明胃经、足太阳牌经穴为主。
　处方　足三里内关中院公孙
　随证配穴　腹胀着，加天枢、阴陵泉。
　刺灸方法　针用补法，针灸并用。
方义　胃之下合穴足三里配胃之募穴中院，可健牌和胃，降逆止呕。八脉交会穴内关，主治胃、心、胸疾。公孙以增强健牌和胃、降逆平冲之功。                                                         3．痰湿阻滞
　症状和体征　妊娠早期，呕吐痰涎，口淡而腻，不思饮食，胸腹满闷，舌胖，苔白腻，脉滑。
证候分析　素有痰饮停滞中焦，孕后血塞气盛，冲脉之气上逆，饮随气上，故呕吐痰诞。
痰饮阻滞中焦，脾阳不振，水谷不化，故胸腹满闷、不思饮食、口中淡腻。舌胖、苔白腻、脉滑，为痰饮内停之象。
治法　理气化痰，和胃降逆。以足太阴脾经、足阳明胃经穴为主。
　处方　阴陵泉 足三里 丰隆 中脘 幽门
　随证配穴　胸闷者，加膻中。心悸者，加内关。
刺灸方法　针用平补平泻法，并灸。
　方义　脾经合穴阴陵泉，配胃经络穴丰隆，健脾除湿，理气豁痰。幽门、足三里、中脘补益脾胃，调气和中。
【其他疗法】
耳针　肝、胃、神门、内分泌，每次取2～3穴，轻度**，留针15min，每3～5min行针1次，每日1次，两耳交替**。
【医案举例】
　刘X X，女，29岁，已婚，教师。主诉：停经 50余日，恶心呕吐 1周。病史：近 1周恶心，呕吐酸水，院闷胁痛，暖气太息，精神抑郁，头晕。检查：形体如常，腹部饱满，**着色，尿液妊娠试验（＋），舌红苔薄，脉弦滑。诊断；① 中医：妊娠恶阻；② 西医：妊娠呕吐。辨证：妊娠之后，肾水滋养胎元，肝木失滋，木燥生火，横逆犯胃，胃气失于和降，上逆而呕恶。治法：宽胸和中，平肝降逆。处方：内关、足三里、太冲。操作：内关直刺　0．8～l寸，施提插泻法 1min；足三里直刺　l～1. 5寸，施提插泻法 1min；太冲直刺 0 .5～0．8寸，施提插泻法1min。治疗经过，每日1次。治疗2次后，呕吐止，唯还泛恶，继针3次后，恶心消失，临床治愈。（石学敏针灸临证集验）                       治妊娠呕吐一【配方】萝卜子12克，生姜、柚皮各10克。
  【制法】将上3味加适量水，煎汤即成。
  【服法】每日1剂，分2-3次服饮。。【原料】鲜芦根100～150克 竹菇15～20克 粳米100克 生姜2片【制法】取鲜芦根洗净，切成小段，与竹茹同煎取汁，去渣，入粳米同煮粥，粥欲熟时加入生姜，稍煮即可(煮粥宜稀薄)。【用法】每日2次，3～5天为一疗程。【功效】清热，除烦，生津，止吐。适用于妇女妊娠阻以及一切高热引起的口渴心烦、胃热呕吐或呃逆不止等症。【宜忌】对胃寒呕吐、肺寒咳嗽的病人不宜选                                                                                             【配方】萝卜子15克，鲜姜5克，柚皮15克。
【制法】将上3味入锅，加水1碗，煮成半碗即成。
【服法】每日1剂，温热服饮。

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哈哈,怎么起了这样一个标题?中医的问题.....

金**者

谢谢