【病例讨论】宫颈癌化疗术后发现盆腔包块

t****o

病例如下：
患者，徐某，50岁。
现病史：患者03年1月20日因**流黄水2月到当地医院就诊，行宫颈组织活检（3，6，9点）确诊为宫颈高分化腺癌，于03年2月行放疗，放疗后**仍少量不规则流血一月，一月后**流血停止，至04年12月期间患者一般情况好，无**流血症状，且月经一直未来潮，偶觉下腹隐痛不适，曾多次到当地医院复查，情况良好，一直给予口服“香菇菌”治疗。04年12月又开始出现**不规则出血，分别于05年1月，2月，3月在当地医院行三次化疗，化疗后无明显特殊不适，于05年4月到当地医院复诊，B超发现盆腔包块囊性包块。现特来我院就诊。
月经婚育史：月经7/30天，23岁结婚，孕4产2。
妇检：外阴已婚已产型，**畅，宫颈呈内陷萎缩状，前后穹隆暴露不清，与**前后壁紧密粘连，5点钟处可见似宫颈外口，子宫轮廓扪及不清，与周围组织明显粘连，形成一约超男拳大小不规则包块，固定，质偏硬，偏向右侧盆腔，左右附件扪及不清。
入院后相关辅助检查结果：肝肾功能正常；凝血功能PT:9.7S,余正常；血常规正常；胸片示右侧第二肋间中段可见一椭圆形高密度影；心电图正常；腹部及盆腔CT示肝脏、胆囊、胰腺未见明显异常，腹膜后未见肿大淋巴结影，左肾轮廓较对侧稍小，盆腔内可见一巨大囊性包块，其内分隔样改变，囊壁及其内部分隔可见强化，子宫稍向右后移位，包块与膀胱壁分解欠清，子宫颈与子宫体交界处可见一不规则软组织密度影，边界欠清，邻近膀胱后壁密度增高，子宫右后方可见点状高密度影。

讨论：1、盆腔包块可能来源，性质；
2、目前最佳治疗方案；
3、是否可手术治疗

s****u

既然是讨论我想说说我的看法，不过不一定正确。
我认为目前考滤包块来源于附件，可能为炎性。粘连。
目前可以穿刺明确性质再针对用药。
不过好象宫颈腺癌对放疗不很敏感把，而且放疗几次后可以考虑手术啊，也可以明确包块性质。不过我想术中一定粘连很重吧

舞***女

1、考虑盆腔包块为宫颈腺癌附件转移灶可能，当然不排除炎症可能；如果进行过腹腔化疗，还要考虑粘连性包块！不主张进行穿刺，有导致穿刺点癌灶转移可能。
2、建议放、化疗一个疗程后行减瘤术，术后应该继续化疗。