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本帖最后由 songjunrui 于 2017-3-19 13:30 编辑
如果胸部出现外伤,人们总会想到到放射科拍片看看有没有骨折,但是生活中有时候会出现,胸部外伤后放射拍片未见明显骨折,患者能清楚的表达患处局部有明显压痛,或者在没有外伤的情况下,有些老年人会出现自发轻微骨折,拍片未见骨折征象,怎么办?有条件的医院会建议CT进行三维重建,其费用自然不菲! 超声在除肋骨以外的骨骼检查中远不如X线那样直观,但是在诊断X线不能显示的肋骨轻微骨折中具有较明显的优势,因其不像X线那样受肋骨相互重叠的影响。其主要显示为骨皮质回声的连续性中断即可确诊,并且高频超声分辨率较高,能诊断0.5mm以上的肋骨骨折。并且由于肋骨位置表浅,肋骨表面相对光滑,运用高频超声能清晰显示,对X线不能显示的轻微错位肋骨骨折显示良好。运用超声还能够动态观察肋骨骨折断端的变化,观察骨痂形成或愈合情况,以便早期发现骨不连或骨延迟愈合,以利于指导临床治疗。
X线拍片未能显示骨折的主要原因是胸部前后距离大,组织结构重叠多,细微的骨折容易被遮盖,缺乏对比而不能显示。相对而言,超声诊断肋骨骨折在描述第几根肋骨骨折时,需根据体表标志定位,不如X线直观。综上所述,运用高频超声在诊断X线不易显示的肋骨骨折中具有重要的临床应用价值,同时弥补了X线的不足。对于轻微的肋骨骨折,其敏感性明显优于X线片,并且可动态观察,是诊断轻微肋骨骨折的重要检查手段。
病例一:女,71岁,老年女性,尤其老伴陪着来,自述右侧胸部近两天疼痛难忍,超声可见最疼痛处及不疼痛多处(6处)肋骨骨折,多数有明显骨痂形成,追问25天前摔倒过。当时未觉得明显疼痛。
病例二:女,82岁,左侧胸部疼痛,心电图未见明显异常
超声可见左侧胸部两处肋骨骨折,一处有明显骨痂形成,追问病史,三天前洗衣服左侧胸部咯噔一下,出现疼痛,后慢慢缓解,二十几天有过类似经历。
顺便看了一下甲状腺。
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