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注册时间2007-7-14
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多谢楼主提供病例讨论,关于一氧化碳中毒的一些问题,我个人体会是这样的
1、一氧化碳中毒急性期治疗视病情轻重可以采取普通吸氧、呼气末正压给氧、高压氧舱、防止脑水肿、促醒、保护脑细胞、防止并发症和维持水电平衡等治疗,合理选择治疗方案;
2、一氧中毒迟发脑病与一氧化碳中毒当时的中毒程度并无绝对关联,但有学者认为与初始积极治疗有关,因此早发现早治疗尤其重要;
3、一氧化碳中毒脑病并不罕见,约占9%左右,与中毒轻重关系不密切,但多认为与脑内软化灶和脱鞘有关,发生机理尚不十分明确,临床上发病年龄及性别无特异性,临床表现也不一致,主要表现有:a、植物神经功能紊乱和眩晕征后群;b、精神障碍;c、锥体外系症状;d、常可合并周围神经炎;e、意识障碍、瘫痪、去脑强直、癫痫等。病理表现为广泛脱鞘及海绵状变性,绝大多数病灶限于白质。诊断依据典型的影像学改变,变态反应学检查,结合确切一氧化碳中毒病史及脑部损害的症状,脑部损害具有多灶性和弥漫性的特点;
4、治疗:本病治疗以激素、抗氧化应激、改善脑功能和对症为主,有统计显示迟发脑病高压氧治疗可能加重氧化应激,应慎重选择。治疗及时的话预后较好,因为误诊延误治疗,可能预后不良。 |
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