朱锦善谈小儿感冒

正*曹

      感冒是小儿最常见的疾病之一，由外感时邪所致，临床以发热、鼻塞、流涕、咳嗽等为特征。小儿感冒与成人感冒不同之处在于：小儿感冒以发热为主症，常兼夹痰、夹滞、夹惊之证，表里、寒热的传变较快，表现为表里同病、寒热互见。
本病的病变部位主要在肺卫肌表，病机重心以卫表失宣为主。由于小儿“纯阳”之体，感邪之后，易从热化，且易于入里，影响到脏腑功能失常。肺失清肃，痰浊内生，则咳嗽痰喘，称为夹痰；脾失健运，食滞内停，称为夹滞；邪热炽盛，内扰心肝，称为夹惊。
总之，小儿感冒以表证为主，又非单纯的表证，常见的传变趋势为咳嗽、肺炎。时疫感冒来势急骤，表里俱病，病情较重。另外，尚有不少急性传染病的早期，症状也多与感冒相类似，应特别注意鉴别，以免误诊。

辩证要点：
一、四时感冒
       四时感冒以时令划分，具体来说即冬寒、春温、夏暑、秋燥。然而也有冬温也有春寒者。因此，辩证应着重于时令气候的变化，特别是气候骤变之时，小儿不慎感触，即可发病。《内经》讲：“必先岁气，勿伐天和”，就包含这个意思。
1、风寒感冒
      多见于冬春季节，气候寒冷或气候突然变化，感受风寒之邪所致。其症恶寒发热，无汗头痛，鼻塞流清涕，喷嚏咳嗽，咳声重浊，口不甚渴，咽不甚红或咽痒不适，舌苔薄白，舌质正常，脉象浮数而紧，指纹浮露泛红。
      恶寒恶热之症，年龄小的患儿多不能自诉表达，应从患儿的形态表现上去诊察：若偎依母怀，喜衣就暖，不愿