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[病案讨论] 乙肝十年胁痛外加睾丸外伤

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发表于 2017-1-9 16:15 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一友人,28岁。

18岁得的乙肝大三阳,没有进行任何治疗,只进行保肝。一直便溏跟胃脘疼痛。外加得肝病前得了急性肾炎,这几年的情况就是:便溏、早上尿黄、无晨勃,饿了容易胃痛,一生气就口干舌红,春天湿雾天气容易肝区胀,喘不过气。容易失眠,唯有服用莲子心才睡得着。

乙肝六年后,进行中药调理,主要是疏肝+补脾+养阴+补肾,慢慢得变成小三阳。期间发现大三阳时有过肝功异常,治疗好后,十年内一直正常,病毒DNA虽然阳性,但是数值不大。

去年年中,一直容易抑郁,胡思乱想,无法控制,用柴胡疏肝散等药品调理,效果不佳。每次天气大雾,湿冷天气就容易肝区胀痛,喘不过气。有时候用柴胡舒肝散+桂枝汤,反而效果奇佳。后来治疗期间被人气到,开始觉得肝区那种胀痛会连到****,洗澡时候碰触****会觉得肝区有种刺痛。此时用药主要还是疏肝+健脾胃为主,效果不佳。


后改用温胆汤+川楝子+元胡+莲子心+石斛+旱莲草+女贞子+内金+白术,然后开始有了晨勃,大便恢复正常,小便依旧早上第一泡尿黄。

但是前个月被另一朋友踢中睾丸,虽然做B超证明有血肿但是没大碍,开始睾丸疼痛,在上面那张方子上加三棱+莪术跟蒲公英,效果时好时坏

现在他自己也快走投无路的感觉。肝区的胀痛是时好时坏。最烦的就是肝区的疼痛。我们两个都是自己琢磨中医的。我们的判断就是不是肝郁脾虚。而是肝区横逆。所以现在养阴为主。。。。。。因为这些年遇到不好的医生太多,才选择自己开药自己治疗,不妥之处还望各位海涵。都不容易啊

现在的舌像是如下。肝区胀痛,牵引右背处。脉象个人不是很懂,左边脉象比较平和,右边应指有力,脉很硬的感觉,像条绳子硬梆梆往上弹,我们两个都判断是弦脉。小便早上黄,大便吃了温胆汤就好,不吃就便溏。胃脘疼痛消失。饿了疼痛也消失。右侧睾丸胀痛,洗澡碰触**肝区依然刺痛。



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发表于 2017-1-9 16:30 | 显示全部楼层
不是有句话肝体阴而用阳

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此消息发自Android版诊疗助手
 楼主| 发表于 2017-1-9 16:36 | 显示全部楼层
吹风 发表于 2017-1-9 16:30
不是有句话肝体阴而用阳

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嗯嗯,请指教。我们也是被逼无奈地
他看遍了周围的医生了
发表于 2017-1-10 15:56 | 显示全部楼层
天台乌药散,加减试试!

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此消息发自Android版诊疗助手

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收到1朵
发表于 2017-1-11 13:00 | 显示全部楼层
楼主是在哪里的,我也是这个情况

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此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2017-1-11 13:36 | 显示全部楼层
找张文学,他包治乙肝,签订法律协议,病好付钱,检查为证。/::>
 楼主| 发表于 2017-1-11 23:08 | 显示全部楼层
杏林求知 发表于 2017-1-11 13:36
找张文学,他包治乙肝,签订法律协议,病好付钱,检查为证。/::>

谁啊?好像是群里的对吧?
 楼主| 发表于 2017-1-11 23:09 | 显示全部楼层
huangzhudong 发表于 2017-1-11 13:00
楼主是在哪里的,我也是这个情况

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广东东莞这边的
发表于 2017-1-12 07:50 | 显示全部楼层
房事减半,禁止类似房事,乱想,乱做;

柴胡桂枝干姜汤和四逆散加鳖甲,赤芍,生地,苍术,徐长卿,川牛膝;

注意寒热药比例;参考;
发表于 2017-1-12 18:58 | 显示全部楼层
楷林 发表于 2017-01-12 18:58:35
广东东莞这边的 ...

你什么号码,微信多少,

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此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2017-1-17 10:02 | 显示全部楼层
予龙胆泻肝丸加三七粉3 g.试试,只效果有有点慢;再加蜈蚣1条、水蛭3g,效果更好,只是味道有一点难吃
发表于 2017-1-19 17:23 | 显示全部楼层
本帖最后由 liyu9 于 2017-1-19 17:28 编辑

用药无效时可以换用针灸治法,可选取
期门,日月,肝俞,脾俞,大腿及小腿上足厥阴经上穴位,比如太冲,蠡沟,中都等随证取穴。
你描述的 “肝区那种胀痛会连到****,洗澡时候碰触****会觉得肝区有种刺痛。”,基本就是一个足厥阴经病 。

可用**,也可用温和灸法,不愿**亦可按揉腧穴。
 楼主| 发表于 2018-3-15 16:23 | 显示全部楼层
最后诊断是慢性附睾炎
发表于 2018-3-15 19:21 | 显示全部楼层
补阴补得有点瘀滞了。痰瘀严重,气血流转不通。。。。温胆汤,加血府逐瘀汤。。。
发表于 2018-12-20 09:31 | 显示全部楼层
楼主这个病例有代表性,很多乙肝患者化验基本没有啥特别异常,就是肝区隐痛。现在乙肝彻底治愈率很低也就是百分**十,而且指标不是全部转阴。所以他这个症状最好服用中药,采用疏肝健脾,活血化瘀止痛兼清湿毒。为治疗办法定会取得疗效,首先要畅情志不要犹豫是关键。
发表于 2018-12-20 10:24 | 显示全部楼层
gjhsl3013 发表于 2018-12-20 09:31
楼主这个病例有代表性,很多乙肝患者化验基本没有啥特别异常,就是肝区隐痛。现在乙肝彻底治愈率很低也就是 ...

郭老兄身为医生,经常谈到西医医学术语,但对于西医知识恐怕还是所知甚少,乙肝彻底治愈?你去问任何一个科班出身的合格西医,哪一个敢说彻底治愈??这又不是天花感染后终生免疫。即使乙肝抗原全部转阴都不叫彻底治愈,因为一部分打干扰素的患者在一定时期能够抗原转阴。之所以叫转阴而不叫治愈,意思乙肝病毒处于检测不到的状态,但检测不到的水平下并不意味着以后不复发,更不意味着完全没有乙肝病毒。身为临床医生,这种基础认知该了解一点,不能像基层赤脚医生那样随意发挥,再说人家赤脚医生也不见得不懂这点知识。
 楼主| 发表于 2018-12-25 12:29 | 显示全部楼层
gjhsl3013 发表于 2018-12-20 09:31
楼主这个病例有代表性,很多乙肝患者化验基本没有啥特别异常,就是肝区隐痛。现在乙肝彻底治愈率很低也就是 ...

您好,后面用了养阴跟健脾法,肋痛慢慢减轻,到消失,但也还是反反复复胃不舒服。睾丸外伤有吃田七

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