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[鼻部疾病] 过敏性鼻炎药物治疗

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发表于 2005-5-7 01:06 | 显示全部楼层 |阅读模式

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无论是患者还是耳鼻咽喉医生,对于过敏性鼻炎一定要接受或给予糖皮质激素类的药物治疗。
  全世界患过敏性鼻炎的人群超过1.5亿,国内各媒体宣传的治疗药物也非常多,有的夸大疗效,对患者是不负责任的。那么,过敏性鼻炎患者到底如何选用有效药物?据一项调查表明,只有1%的过敏性鼻炎患者受到糖皮质激素治疗,也只有9%的耳鼻咽喉科医生能够给予患者这样的治疗。早在10年前,世界卫生组织就明确提出:局部糖皮质激素是过敏性鼻炎的一线用药。而造成这一现状的原因从患者角度而言,对激素类药物存在着恐惧心理,对发病原因不明,对治疗方案不理解,治愈心切,依从性差。医生方面的原因是存在着知识更新不快,疏于解释繁琐的治疗过程及用药方法。
  患者首先要明确患的是哪种过敏性鼻炎。它根据病程分为持续性和间歇性两种,根据症状的严重程度分为轻度和中—重度。间歇性过敏性鼻炎症状发生天数一般在一周内,特别与季节明确相关者,应在发作前2—4周开始鼻部药物治疗,一直持续到季节结束后2周。症状轻者口服、鼻用抗组胺药,如西替利嗪、开思亭,每晚入睡前服一片。喷剂如雷诺考特、辅舒良等,直到鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状消失,就可停药。中—重度患者,在口服或鼻喷上述药物同时,在发作初期可酌情每日早晨8时口服糖皮质激素3天,如强地松30mg。
  持续性过敏性鼻炎症状发生天数一般要超过一周。轻者口服抗组胺药方法同间歇性,鼻用糖皮质激素需要长期使用,根据症状改善逐步递减到最低维持量,3个月后再减量。中—重度患者治疗原则同轻度,发作初期口服糖皮质激素,如30mg的强地松3—5天。维持症状不发作,但不停药为最低维持量,最低维持量的调整方法是常规日喷次数递减至隔日、隔一日、隔二日、隔三日,依次类推。   
        鼻喷剂的正确操作方法是左手喷右鼻,右手喷左鼻,交替给药、错时给药,以避免出血、鼻中隔穿孔等局部不良反应。
  无论采用何种治疗都应尽量做到少接触致敏源。作为医生要让患者明白过敏性鼻炎的发生、发展机理,争取患者主动参与治疗,是取得理想疗效的重要因素。

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 楼主| 发表于 2005-5-11 10:04 | 显示全部楼层

过敏性鼻炎药物治疗

好帖自己顶~~~
发表于 2005-5-12 15:58 | 显示全部楼层

过敏性鼻炎药物治疗

请问还有没有更好的方法
有的话请说一下好不好呀
发表于 2005-5-14 19:04 | 显示全部楼层

过敏性鼻炎药物治疗

我也得过过敏鼻炎,对葱 蒜  粉尘都过敏,也吃过一些药,吃的时候好些不吃就不行了,后来索性就不吃了,以我的经验,只要不接触过敏源,自己就会好的.
发表于 2005-10-27 19:44 | 显示全部楼层

过敏性鼻炎药物治疗

请问还有没有更好的方法
有的话请说一下好不好呀
发表于 2005-10-29 13:21 | 显示全部楼层

过敏性鼻炎药物治疗

外用药:伯克纳临床效果是不错的
发表于 2005-11-6 19:31 | 显示全部楼层

过敏性鼻炎药物治疗

可采用免疫疗法:如左旋咪唑50毫克,1日3次,连用3天,停1周,连用6个月,效果不错。
发表于 2005-11-9 13:43 | 显示全部楼层

过敏性鼻炎药物治疗

中药加针灸效果很好。
黄芪30克 党参10克 白术10克 防风6克 蛇床子10克 乌梅10克 仙灵脾10克 苍耳子6克细辛5克 甘草10克      水煎服 每日一剂。   
针双侧足三里同时艾柱灸30分钟 (上午9……11点)日一次十天一疗程。连用两疗程。
发表于 2005-11-9 23:36 | 显示全部楼层

过敏性鼻炎药物治疗

可以行下鼻甲粘膜下封闭治疗,1周一次,2-4周一个疗程.效果不错喔,我治疗了好几个,疗效确切.
发表于 2005-11-12 13:51 | 显示全部楼层

过敏性鼻炎药物治疗

微波热凝治疗,也有效果。
发表于 2006-1-4 21:49 | 显示全部楼层

过敏性鼻炎药物治疗

"可以行下鼻甲粘膜下封闭治疗,1周一次,2-4周一个疗程.效果不错喔,我治疗了好几个,疗效确切."小心眼睛哟
发表于 2006-2-12 22:18 | 显示全部楼层

过敏性鼻炎药物治疗

我试过冷冻治疗+中药,效果不错
发表于 2006-5-14 11:06 | 显示全部楼层

过敏性鼻炎药物治疗

我的用药经验认为铺舒良比伯克钠的疗效要好点,当然还应该配合抗组胺药如开瑞坦等,避免接触过敏源也很重要。
发表于 2006-5-16 15:11 | 显示全部楼层

过敏性鼻炎药物治疗

雷诺考特序贯疗法,门诊随诊,逐渐减量,长期用药,甚至终身。
发表于 2006-5-17 13:30 | 显示全部楼层

过敏性鼻炎药物治疗

我一般是用高频电刀电烧鼻丘,可以获得很好的效果,而且微创
发表于 2006-6-29 01:15 | 显示全部楼层

过敏性鼻炎药物治疗

谢谢楼主分享!!
发表于 2006-7-1 15:56 | 显示全部楼层

过敏性鼻炎药物治疗

呋嘛滴鼻液配地塞米松一支滴鼻同时口服抗组胺药
发表于 2006-7-1 15:58 | 显示全部楼层

过敏性鼻炎药物治疗

呋嘛滴鼻液配地塞米松一支滴鼻同时口服抗组胺药
发表于 2006-7-9 22:30 | 显示全部楼层

过敏性鼻炎药物治疗

我觉得封闭效果挺好的
发表于 2006-7-9 22:38 | 显示全部楼层

过敏性鼻炎药物治疗

原帖由 吴礽武 于 2006-7-1 15:58 发表
呋嘛滴鼻液配地塞米松一支滴鼻同时口服抗组胺药

短期有一定效果,但长期不好说,而且呋嘛不宜长期使用,现在世界卫生组织已推荐使用一线药如伯克纳、辅舒良等长效外用激素。
发表于 2006-7-9 23:20 | 显示全部楼层

过敏性鼻炎药物治疗

原帖由 吴礽武 于 2006-7-1 15:56 发表
呋嘛滴鼻液配地塞米松一支滴鼻同时口服抗组胺药

就像康医生所说,长期应用不适宜.

1.呋嘛滴鼻液长期使用会导致药物性鼻炎,这众所周知,况且过敏性鼻炎并不是细菌感染所致,呋喃西林反而会改变鼻腔正常菌群,没有应用指征.
2.dxm尽管效果不错,但是全身吸收相对局部应用的类固醇激素多的多,长期一用,副作用自然会比较多.

因为这样的配方兼有抗炎抗过敏,收缩血管作用,效果自然不错,短期控制一下症状还是可以考虑,不过呋嘛滴鼻液使用不方便,流入口腔味苦不适也是缺点.

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发表于 2006-7-10 13:00 | 显示全部楼层

过敏性鼻炎药物治疗

目前最好的疗法
在查清变应原的基础上,长期微量反复皮下注射变应原(变应原溶酶)时间是比较长的,跟据病情的程度,一般要两三年,但是目前唯一有望根治的方法。治疗过程中配合抗过敏药物和糖皮质激素以缓解急需,但不建议长期服用。
过敏性鼻炎属变态反应疾病,如果治疗不当,往往转向过敏性支气管哮喘等呼吸道或皮肤粘膜、消化道等变态反应疾病。所以绝对不可以忽视
目前有这种变应原注射疗法的有北京、天津、上海、广州等大城市的三甲医院

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  • 大苗+6感谢提供帮助 ,送花香香~~
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发表于 2006-7-10 19:19 | 显示全部楼层

过敏性鼻炎药物治疗

原帖由 天使扬翼 于 2006-7-10 13:00 发表
目前最好的疗法
在查清变应原的基础上,长期微量反复皮下注射变应原(变应原溶酶)时间是比较长的,跟据病情的程度,一般要两三年,但是目前唯一有望根治的方法。治疗过程中配合抗过敏药物和糖皮质激素以缓解急需 ...

目前最好的疗法?应该是鼻内使用糖皮质激素。
发个幻灯片大家看看。
尊重著作权人合法权益,该附件版权审核中
发表于 2006-7-11 00:49 | 显示全部楼层

过敏性鼻炎药物治疗

我在临床方面经常用伯克纳喷剂,据病人反映效果很不错,如果有兴趣可以试一下哦
发表于 2006-7-12 09:54 | 显示全部楼层

过敏性鼻炎药物治疗

请问一下楼主过敏性鼻炎能够彻底治愈吗?
如果找出了过敏原可以采用脱敏疗法可以治愈,那如果找不出过敏原的话就应该长期用糖皮质激素或抗组胺药吗?
发表于 2006-7-14 19:06 | 显示全部楼层

过敏性鼻炎药物治疗

季节性的还是首选外用喷剂,激素类的,如雷诺考特,或加用西替利嗪之类的,疗效还是可以的,喷剂可以早晨用一次,效果不佳就早晚各一次,还有我们医院用射频,类似微波,效果也可以,不能全部有效,还有我见过用长效激素的,如曲安奈德长效缓释激素,只见过一例,效果不错,最后才考虑脱敏治疗,原因是价格昂贵,药剂基本都是德国进口的,如尘螨过敏,大概要6000元,两年时间,病人依从性较差,还有个问题是这种治疗必须有过敏原检查,有时能检出几项过敏,但是还有检不出来的,有的病人打完之后可好转,并没有痊愈。
还有治疗的方法就是体育锻炼,也能减轻症状

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发表于 2006-7-14 19:17 | 显示全部楼层

过敏性鼻炎药物治疗

原帖由 刘海成 于 2006-7-14 19:06 发表
季节性的还是首选外用喷剂,激素类的,如雷诺考特,或加用西替利嗪之类的,疗效还是可以的,喷剂可以早晨用一次,效果不佳就早晚各一次,还有我们医院用射频,类似微波,效果也可以,不能全部有效,还有我见过用长 ...

好,献花鼓励!!你对过敏性鼻炎的理解不错,希望你能更多参与!!
发表于 2006-7-18 00:29 | 显示全部楼层

过敏性鼻炎药物治疗

同意26楼的意见,只是象雷诺考特等激素类鼻喷剂用多长时间比较合适呢?我遇到几个病人因为使用时间较长,效果已经不明显了。射频微波有时效果也不是很好。
发表于 2006-7-24 21:28 | 显示全部楼层

过敏性鼻炎药物治疗

可以用等离子做筛前神经阻断术,复发率低。
发表于 2006-7-28 18:32 | 显示全部楼层

过敏性鼻炎药物治疗

原帖由 ch325 于 2006-7-24 21:28 发表
可以用等离子做筛前神经阻断术,复发率低。

具体说说吗?
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