癌症的社区医疗和社区康复

心***天

一  社区卫生服务是第一线的服务：社区全科医生被称为健康的“守门人”，他们长期生活和工作在这个社区，对社区各方面的情况都比较了解，甚至认识熟悉社区中的大部分人。与患者及其家属更容易沟通，便于了解患者的需求，更愿意坦诚布公地说明可能存在的问题并解释其原因，有利于减少医疗服务中的矛盾。另外对癌症患者来说，恶性肿瘤报告登记管理制度的实行，可以使社区医生首先了解社区中有哪些癌症患者并掌握其病情，做到主动***、解疑答惑，提供基本医疗与康复指导，从根本上改变了以病家为主动、医家为被动的传统医疗模式。
二  社区卫生服务是综合性的服务：社区全科医生提供的是“综合性”或“全方位”的服务。服务对象不分年龄、性别和疾病类型。对癌症患者来说，就不存在因症状的不同而需更换门诊和医生的情况。服务内容包括预防、医疗、康复、健康教育和健康促进，不仅解决癌症患者目前的问题，还可以帮助避免癌症的转移和复发。服务层面包括生理、心理和社会文化各个方面。常规的使用药物治疗生理上的不适，如止痛、止血、静脉营养、褥疮预防等等基本医疗和护理都能在社区甚至家中完成。可以提供租用器械，给予直接或间接的技术指导，帮助患者生理康复，恢复行走、生活自理能力等，使其获得新生。还可以提供心理治疗服务，通过谈话诱导弥补精神上的创伤。癌症患者是抑郁症的最高发人群，发病率达24.1%，大中型医院根本无力无暇为癌症患者提供心理治疗服务。只有在社区才有这样的条件这样的场所。以癌症俱乐部的形式组织癌症患者参加社会文化活动，交流病情和医疗康复经验，形成其乐融融的团队氛围是癌症患者走出孤独、摆脱抑郁的最佳方式。这不单纯是癌症患者的一项***活动更是一种医疗康复手段。与有着同样疾患的居民聚在一起，自然会产生共同语言，在倾听他人的同时也能够清醒地审视自己，同病相怜可以转化为斗志，互相的鼓励增进友谊的同时也增强了生存的信念。癌症患者自强不息的求生愿望会得到整体提升，生理上痛苦和心灵上的创伤会得到缓解和弥补。人与人之间的交流本身就可以增进社会的和谐。这些微妙的变化在只有2-3人的病房中是难以体现的，得到的效果甚至优于药物治疗。也只有在社区才能够实现这种形式的治疗，社区卫生服务中心在其中扮演发起人的角色，协调场地和时间，起到推波助澜的作用。
三  社区卫生服务是持续性的服务：完美的诊疗计划必须包括院内治疗和院外的随访，直至患者痊愈，癌症则要以死亡为终点，这也是大中型医院所做不到的，恰恰又是社区卫生服务的优势，两者可以实现有机的结合。社区全科医生通过恶性肿瘤报告登记管理系统，掌握患者从诊断到治疗的全部情况，通过定期的随访，核实病情、了解目前病情的发展，判断患者医疗和康复的需求水平，及时提供社区可及的服务。当癌症患者需要出社区就医时，可由社区医生直接与上级医院交待既往病史和目前情况，做好衔接工作，当好“二传手”，使信息“***”。要使患者最终得到持续的医疗服务，社区医生是不可或缺的重要环节。
四  社区卫生服务是协调性的服务：社区医生既是医疗和康复的提供者，也是联系多部门的协调者。全科医生负责的团队或小组一般选择熟悉社区资源及环境、居住本社区、专业知识有互补作用的技术员组成，需要街道办事处和居委会参与工作，解决癌症患者生活上的难题，以便其能够安心的在社区内接受医疗服务和康复指导。还要与上级医院保持密切的联系，做到能上能下。上则根据不同医院床位的紧张程度，帮助必须出社区治疗的患者迅速找到床位，节约时间，争取尽早治疗的宝贵时机。下则吸引医院内可以回到社区的患者尽快出院，在社区进一步治疗，减少患者支出，减轻医药费用负担，并空出床位给更需要的患者使用，有效利用医疗卫生资源。
五  社区卫生服务是可及性的服务：低费用是社区卫生服务最吸引人的亮点，所以深受中低收入家庭欢迎。目前医疗费用水涨船高，诸多病种中癌症无疑是家庭经济负担最为沉重的。通过电话预约、***等的工作方式，社区医生团队协作的组织形式发挥了作用，使医疗服务首先从时间上可及、从地域上可及。家庭病床服务的广泛开展，极大地节约了医疗费用的支出，使住不起医院的患者也能够得到同等的医疗服务，使家庭照料变得方便易行，特别适用于癌症的保守治疗和姑息治疗。这将减少本市郊区农民还普遍存在的一经诊断为癌症，就马上放弃治疗的人群比例。
六  社区卫生服务以家庭为单位：家庭是社区的最小细胞，癌症的家庭聚集性 使患者的家属成为癌症高危人群。社区卫生服务是以家庭为单位的，在针对患者本人的同时可以对其家属进行预防性的健康教育和早期癌症的诊断服务，这是在医院门诊和病房中根本享受不到的。对有两个以上病人的家庭，不管病种是否相同，社区医生***时都可以进行集中的处理。

紫**香

不只对于癌症，社区卫生服务在其他好多疾病都可以展现专科医院无法比拟的优势。